由于一般骨折手术后短期内手术会对局部软组织造成损伤,局部组织受到外部伤害后周围血管壁的通透性变化,血管内水分通过扩大的内皮细胞缝隙进入组织间隙,组织间液体增多,形成肿胀。
出院后,随着身体功能的慢慢恢复,肿胀的四肢也逐渐消失,但有的人只是快有的人慢而已。(威廉莎士比亚,《哈姆雷特》,《健康》)但是,如果出院后下半身继续浮肿,情况也要掩盖。
1.炎症反应,炎症的第一次治疗是充分清洗,炎症因子消除局部刺激,出院后短期(1-2周内),切口干燥时不渗出,一般炎症反应不高。有症状时会酸痛,局部发热,炎症可能没有消退,但可以继续观察,必要时服用非甾体抗炎药。
2.静脉回流不畅。术后一般卧床休息,运动量明显减少,血液流动速度减慢,尤其是下半身,血液流动速度的变化更明显,血流慢,下半身的变化量直接减少,部分血液停滞在下半身,出现肿胀现象。手术后下床走路,浮肿现象更明显。也就是说,扶没有沉重的负担,仍然无法避免。这时躺在床上休息,抬起断肢,促进血液静脉回流,肿胀通常会平息。
13、严重情况:血栓。出院后炎症消退,下半身一般会出现肌肉萎缩、消瘦,如果此时肌肉不消瘦,反而会浮肿,走路越严重,就越应该怀疑下半身静脉血栓出现。血栓很危险。一旦血栓从血管壁脱落,血流进入重要器官(如肺、心脏),就会产生重要的器官血管栓塞。
预防措施:
1.手术后要补充足够的水分以降低血液粘度。
2.根据病情逐步锻炼下半身功能,促进血液循环。
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3.按摩小腿后部的肌肉组织(腓肠肌和比目鱼肌),减少静脉淤血,促进静脉回流。长期卧床患者多进行踝关节主动或被动活动。
4.医疗弹力袜:弹力袜可明显改善下肢静脉血流沉积,促进静脉血液回流,预防下肢静脉血栓。
5.气压泵治疗预防下肢静脉血栓。利用肢体外部的压力,可以促进静脉血液循环,降低下肢静脉血栓发生率。
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