【猫什么情况需要导尿】猫自发性膀胱炎2.1:公猫尿潴留、尿频、尿血、尿不出来、尿道堵塞。

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一、猫自发性膀胱炎的三个阶段

1、疾病：会出现什么临床症状？

(1)乱撒尿，在猫砂盆外撒尿。

(2)经常舔生殖器官。

(3)尿频、尿频、尿急、腰痛(小便时嚎叫)、尿血、尿潴留、尿潴留为24-48小时以上急性尿毒症，引起厌食、呕吐(公猫呕吐时必须考虑尿潴留的原因)、休克、昏迷、甚至死亡。

(4)尿潴留时促进膀胱扩大，质地硬。

注：临床上最常见的症状是急性发作，通常发生在公猫身上，但约2% ~ 15%的患者经常复发，而2% ~ 15%左右的患者持续发作，症状不会消失。

2、病变：哪些部位发生了哪些病变？

(1)膀胱炎症

(2)公猫尿道半堵塞或完全堵塞

3、根本原因：根本原因是什么？

病根还不清楚。但是我知道发病与猫的压力(压力太大)有关。

以下是风险因素

(1)压力：生活环境的变化，压力太大(压力是猫万病的源泉。推荐住院治疗。因为住院的压力比每天带来的压力小得多)。

(2)完全室内喂养、静态生活；

(3)肥胖；

(4)基本上吃干的食物，很少吃湿的食物。

(5)很多猫饲养，特别是很多猫共用猫砂盆。

二、猫自发性膀胱炎的三阶段诊断

猫自发性膀胱炎的三阶段诊断，即三层式诊断，通过问诊、时诊、听诊等方法进行疾病分析，通过临床检查判断病变，找出病根。

1、疾病分析。

(1)详细的基本状态检查和兵力记录；

(2)临床症状：触诊可以看出膀胱肿胀，质地僵硬。

2、病变和根的临床试验

(1)内窥镜：一般不需要检查

(2)x射线：尿液关闭时，可以看到膀胱充满，但没有结石影像。

(3)B超：膀胱充盈，膀胱壁增厚，可能有血栓，但没有结石影像。可能有肾脏流出

(4)CT:一般不需要检查

(5)核磁共振(MRI):一般不需要检查

(6)组织病理学：一般不需要检查。

(7)血常规：炎症性能

(8)生化：尿液关闭后，肌酐、尿素氮升高，甚至出现爆表。

(9)血气：尿潴留时，可引起高血钾、代谢性酸中毒。

(10)尿检：膀胱穿刺取尿，膀胱晃动后取尿。

尿液时间表：检查

尿沉渣：常见红细胞、白细胞、磷铵镁结晶

(11)尿液细菌培养和药敏试验：一般没有细菌(10岁以下的猫尿路细菌感染概率比较低)

3、主要诊断标准

临床症状B-X线生化尿液检查排除其他原因(结石、感染、解剖学异常、行为问题、肿瘤)。

三、猫咪自发性膀胱炎的三阶段治疗

1、症状治疗。

(1)导尿管：除非完全堵塞，否则不容易排尿，但尿液闭合时必须排尿(无菌、柔软是必要的)。

(2)止痛药(疼痛管理非常重要):某些药物由医院条件决定，但不建议使用非类固醇止痛药，如甲氧西林。

(3)尿道解毒剂：哌唑嗪0.25-1毫克/猫，口服，每天2-3次，7-14天。

以上三个项目是普通药，下面是做好压力管理后，根据情况选择药物

(4)镇静：乙酰丙酸

(5)缓解情绪：1阿米替林5毫克/cat sid每次增加2.5毫克，直至最大剂量12.5毫克。信息素：费利伟；含有L-色氨酸和牛奶蛋白水解物的产品。

(6)氨基葡萄糖：口尿痛

(7)止血：止血宁等。

(8)停止呕吐：停止呕吐宁

2、支持疗法。

(1)血气生化b超，1-2天确认一次；

(2)输液支持疗法：有氧林格多、慢、要24小时监测尿量，尿量要大于2毫升。例如，低于1毫升就要减慢输液速度或停止输液。高血钾减缓心跳，胰岛素0.5单位/千克糖，高血钾严重时，应使用葡萄糖酸钙解决高血钾引起的心跳。PH & lt；7.1碳酸氢根& lt11二氧化碳& lt12点，2毫升/千克碳酸氢钠静脉输液

(3)每天可以进行膀胱冲洗：10毫升碘500毫升生理盐水的比例；

(4)抗菌：膀胱穿刺蔡尿细菌培养药敏试验选择合适的抗生素。

3、根治疗。

病根还不准确，但避免压力管理和发病危险因素非常重要，非常有效。

(1)压力管理：要撸猫，避免环境变化，避免养猫，避免N 1个猫砂盆，放在不同的角落，有藏猫的地方，有爬高的地方。总之，要让猫高兴。猫使这种病很快好起来。再次强调，猫的快乐对这种病的恢复真的很重要。

(2)减肥(闭嘴):简单的方法是吃高蛋白、水分多的食物(罐头、肉等)。

(3)多运动(腿):玩具、互动、猫爬架、猫装饰；

(4)大量饮用水(最好将尿比重保持在1.035以下):以湿粮或罐头为主食(最有效的方法)，用多个水碗、水碗喝水，提供干净的水源、流动的水源，不建议强制供水。

(5)

）有大量磷酸铵镁结晶时，要酸化尿液到PH＜6.4，无菌要酸化一个月，有菌要酸化两个月。

四、猫自发性膀胱炎的预后

1、严重病例需住院治疗1-2周，且约50%病例会一年内复发，甚至有10%病例会反反复复变成慢性膀胱炎。

2、85%急性发病但是没有尿闭的病例，症状常常在7天内自行缓解；临床症状超过一周的不能自行缓解。

3、如果治疗3天后B超还有肾盂积液影像，则很可能有肾盂肾炎了。

4、尿如果能排出，3天后，CREA（肌酐）、UREA（尿素氮）应该降到正常值，否则肾实质损伤了。

5、反复阻塞3次的考虑做尿道改造（注意：就算做了手术也可能再次发病导致阻塞），但手术只是让尿道较通畅，不容易堵塞，只能解决尿道问题，不能解决膀胱炎问题，并且会面临尿道反复慢性感染的问题。

6、尿道完全堵死无法成功导尿的：①膀胱穿刺抽尿后进行尿道再造术；②直接进行尿道再造术。

7、B超影像呈现全膀胱壁高回声时，说明膀胱黏膜坏死，需要手术切除坏死组织，否则容易引起膀胱穿孔。

五、小问答

1、10岁以下猫咪出现尿频、尿痛、尿不出等下泌尿道综合征的时候，最常见的就是自发性膀胱炎吗？

是的，但是10岁以上的猫咪细菌感染的可能性会增大很多。

2、猫自发性膀胱炎的时候堵住尿道的是结石吗？

不是的，堵住尿道的栓子主要成分是：细胞残渣与结晶的混合物，是黄白色的、糊状的、泥沙状的物质。

3、如果治疗过程中膀胱被细菌感染从而导致的导尿管拔出后过一阵又复发或病情一直不好转的，怎么办？

膀胱穿刺采尿+细菌培养+药敏实验→选择合适的抗生素

4、关于导尿：什么情况下必须导尿？怎么导尿？导尿管安置多久？尿液收集器必须是封闭的系统吗？

（1）除非完全梗阻,否则不轻易导尿，所以，尿道完全梗阻即尿闭的时候就必须导尿；

（2）如何导尿

①基本要求：镇静镇痛甚至麻醉+无菌导尿+润滑导尿；

②简要流程：先轻揉阴茎两分钟→阴茎段的尿道灌洗→水推法插入导尿管→缝合固定导尿管→接入封闭的尿液收集系统；

（3）导尿管留置时间不宜超过一周，但建议留置时间大于2-3天，因为要给尿道炎症恢复时间，否则插了没多久立刻拔有可能产生机能性梗阻，回家后再堵；

（4）尿液收集器必须是封闭的系统，否则可能会导致感染。

5、尿道改造手术是个啥？

通俗来说，就是切“小鸡鸡”。公猫阴茎那段的尿道宽度仅仅有1mm左右，很容易梗阻，而后半段最粗可以达到4mm，不容易梗阻，尿道改造就是把1mm的那段去掉，这样尿道变成4mm了，就不容易梗阻了。

改造前

改造后

6、什么时候适合做尿道改造手术？

（1）科学治疗仍然复发超过3次的（强调一下，得是科学治疗，包括做好了应激管理、科学饮食、正确药物治疗等）考虑尿道改造；

（2）尿道损伤从而导致尿道十分狭窄且无法复原的情况下，得尿道改造；

（3）其他不得已的情况。

7、尿道改造术的术后注意事项是什么？

（1）因为术后会疼痛，所以得止痛，建议至少3天；

（2）为了防止猫咪舔伤口导致伤口愈合不良需戴伊丽莎白圈1-3周；

（3）因为尿道改造后尿路感染几率会提高，所以最好术后一个月、一个季度、半年各做一次尿检+细菌培养，之后每年一次。

8、做完尿道改造手术就万事大吉了吗？

（1）手术只是让尿道较通畅，不容易堵塞而已，只能解决尿道问题，不能解决自发性膀胱炎问题；

（2）因为尿道改造后尿路感染几率会提高，会面临尿道反复慢性感染的问题，要长期做定期的复查。

9、我家猫咪得自发性膀胱炎的话，我该做的最重要的事情是什么？

找一个好医院，找一个好医生。这个病不像人的普通感冒随便治都会好，谁治都一样，而是不同的医院、医生治疗效果会有天壤之别。