输卵管绝育术是安全持久的避孕措施,通过手术结扎输卵管或用药物阻止输卵管腔粘连,防止精子和卵子相遇,达到绝育。绝育主要可以通过腹部和腹腔镜手术进行。
经腹结扎术是中国使用最广泛的杀菌方法,具有切口、组织损伤、操作简单、安全、方便等优点。
适应症:没有绝育手术和禁忌症的人,以及患有严重全身疾病的人不得生育。
禁忌症:24小时内两次体温达到37.5以上。心力衰竭、血液病等全身状况不好,无法负担手术者。严重的神经官能症或各种疾病的急性期,腹部皮肤感染病灶或患有急性慢性盆腔炎。
选择最佳手术时间:非怀孕女性应在月经完全干净后选择3-4天。最好在人工流产或分娩后48小时内进行手术。哺乳期或绝经的女性应在消除早孕后再次做绝育手术。
手术前要进行全身和妇产科检查,检查阴道分泌物、血尿常规、凝血功能、肝功能等。
手术采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉,手术切口一般为下腹正中齿状突联合的2个横支,相当于3-4厘米,2厘米长的纵向切口。产后在宫下2-3厘米处进行纵向切口。
手术过程很简单。输卵管结扎的具体方法有抽芯埋设法、银钳法、折叠结扎切除法等。其中抽芯嵌入法具有并发症少、成功率高等优点,临床应用最广。
这个手术很小,一般没有并发症,偶尔有出血、感染、损伤或输卵管再通的可能。一般杀菌的再通率为1%-2%。
腹腔镜输卵管绝育术适应症、手术时间、颈髓术一致,但不能腹腔粘连、心肺功能不全、膈膜等。
手术麻醉可以选择局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉,从脐孔的下缘切开1厘米的小切口,给腹腔充气,然后加入腹腔镜手术。
手术可以用机械的方法切断输卵管,也可以用电凝燃烧输卵管,两者都用机械绝育术损伤组织的较少,今后可以为输卵管康复提供更高的成功率。
与两种方法相比,腹腔镜手术时间短,恢复速度快,但成本也高。手术后观察几个小时,性生活禁止两周,一般不再需要特别注意。
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