【狗狗尿道有瘤吃什么药】通过10岁已经逃税的西高地白敬修犬，分析了膀胱肿瘤的诊治过程。

一只10岁就已经逃税的西高地白敬修犬最近三周小便困难，去动物医院就诊，偶尔出现尿血和排尿标记行为。此外，由于健康，没有全身性疾病的症状。

自由采集尿液样本的尿检结果是蛋白尿、血液、偶然出现下图所示的非典型细胞(本文所有照片均为Brooke Britton博士)，尿液比重为1.045。偶尔能看到棒状细菌。根据经验处方治疗7天的阿莫西林克拉维酸钾，3天后泌尿道症状有所改善。

尿液和尿血的症状在结束抗生素治疗两周后再次出现，同时又使用了阿莫西林克拉维酸钾10天，最初好转，但一周后再次出现尿液和尿血。

下一步该怎么办？

转化为两周的氟喹诺酮类抗生素

重新打开阿莫西林，如果有用的话，继续服药一个月。

尿液培养和药敏试验，考虑腹部超声

阿莫西林和氟喹诺酮并列使用，最少2个星期。------------------------------3

正确答案是C:尿液培养和药敏测试，考虑腹部超声

早期治疗不能长期抑制尿路症状，所以是时候进行尿液培养和药敏测试了。结合该患者的表现，很可能有潜在的尿路疾病，建议进行腹部超声波。尤其是尿液培养结果为阴性的情况下。

使用导管采集尿液样本后进行细菌培养。培养结果证实，细菌感染存在，对阿莫西林的敏感性一般对溴喹诺酮类药物敏感。使用两周的麻浦沙星，3天后泌尿系统症状完全消失。大约两周后，尿路症状复发。这时做腹部超声波。重要发现是前列腺增加，形状不规则，膀胱的三角区有圆形不明病变。

圆形病变的主要鉴别诊断是什么？

肉芽肿性膀胱炎

转移细胞癌

良性前列腺增生合并膀胱血肿

良性膀胱息肉

正确答案是B:移动细胞癌

移行细胞癌是犬最常见的膀胱癌，在小型硬犬品种中更流行(如西高地白镜)。移行细胞癌通常是膀胱内的浸润性肿瘤，大多数动物出现在膀胱三角地区或附近。反复的尿路感染在这种患者中很常见。

导盲犬主人同意用侵入性最小的检查方法确定这一鉴别诊断，并希望不要做膀胱镜或手术。他们还有对费用的担忧，希望选择对确诊最有帮助的检查方法，不要做太多检查。那么，符合他们要求的敏感性和特异性最高的检查是什么呢？

膀胱肿瘤抗原检测

超声引导直接膀胱肿瘤吸入，根据前列腺吸入

Cadet BRAF检测

离心后尿液样本的细胞学分析

正确答案是C: Cadet BRAF实验

开癌检查BRAF (CADET BRAF)是对狗移行细胞癌或尿路上皮癌的诊断敏感性和特异性非常高的检查。这项检查由美国北卡罗来纳州的Sentinel Biomedical生产，是自由抽取尿液样本的非侵入性检查，在临床症状前几个月就能检测出尿道癌的存在。这项检查可以发现携带特定狗BRAF基因变异的肿瘤细胞，85%以上的移行细胞癌或尿路上皮癌患者的尿液样本中都有这种细胞。在其他多种形式的狗癌症、非肿瘤性膀胱炎或息肉中，尿液中没有发现这种BRAF变异细胞。CADET检查也不受尿液中血液或细菌的干扰。

膀胱肿瘤抗原检查也有理由考虑，但没有BRAF检查的特异性和敏感性。膀胱肿瘤抗原检查的敏感性很高，但缺乏特异性，膀胱炎或感染同时存在时，经常会出现假阳性结果。尿液细胞学发现纺锤形细胞在某些情况下可以支持癌症诊断，但异型上皮细胞可能会继发膀胱炎或尿道感染，从而妨碍腰椎细胞学检查结果。

犬类癌症检查BRAF检查结果阳性，符合膀胱癌诊断。治疗方法有什么选择？

手术

放射治疗

化疗

NSAID治疗

上面所有的东西

正确答案是E:以上

治疗方法包括非甾体抗炎药(NSAID)、手术、化疗和放射治疗。此外，还可以对阻塞输尿管、尿道和结肠的肿瘤放置支架，以确保顺畅。由于这种肿瘤的侵袭性特性，手术通常无法治愈。手术后重新生长是很常见的

的，因为肿瘤在膀胱内膜存在微观上的扩散，即使组织病理学看起来已经“完全”切除干净了。一般来说膀胱顶的肿瘤更适合通过手术移除，而不是在三角区内或累及到三角区的肿瘤。

目前认为NSAIDs能够阻断癌细胞的COX-2酶活性，从而减慢肿瘤的生长速度，同时缓解肿瘤的相关炎症。大多数使用NSAID治疗的患犬下泌尿道症状都有好转，治疗后大约20%的肿瘤从客观上变小了（通常是局部的变化）。

化疗以及口服抗肿瘤药物，例如托塞拉尼磷酸盐，会抑制原发性膀胱肿瘤的生长以及转移性肿瘤的发展。放疗也可以用于治疗移行细胞癌，主要针对原发性肿瘤以代替手术治疗，清除手术后膀胱内的残留病变，缓解与骨转移瘤的相关疼痛或减缓淋巴结转移带来的增大。手术后放疗、化疗和NSAID治疗可能会对部分病例有积极作用。

移行细胞癌病患的预后取决于诊断时癌症的严重程度。已经转移的癌症或者累及尿道的癌症比局限于膀胱内的癌症预后更差。如果不治疗，大部分犬会在几个月内由于相关并发症而死亡。如果化疗，只波及膀胱的犬平均存活时间有1至1.5年，而累及到尿道（或前列腺）的话，平均存活时间为6个月。很不幸，这种病通常无法治愈，因此治疗重点是让动物舒服，保证生活质量。

来源：宠纳网

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