【小猫死前为什么会尿失禁】猫病专题|新宇肾炎

肾炎是一种肾脏炎症，也称为肾脏感染。最常见的原因是细菌感染。猫泌尿系统感染很常见。在某些情况下，细菌进一步上升到上尿路，导致肾炎。上尿路(肾、输尿管)和下尿路(膀胱、尿道)感染都可能引起肾衰竭。

有时肾炎有不同的原因。有些疾病，如肾结石、多囊肾病(PKD)，会引起肾炎。总的来说，肾炎是“细菌入侵引起的”，肾脏感染可能是膀胱/输尿管感染最常见的途径，包括通过膀胱、输尿管、血液或其他器官侵入。尿痛、尿道阻塞、肾结石、创伤、先天异常、代谢障碍和全身免疫抑制会使猫更易患肾炎。感染的血流途径可能由细菌性心内膜炎、椎间盘炎、脓肿和牙病引起。

症状观察

与肾炎相关的临床症状可能非常轻微，很多父母都没有注意到。但是如果不及时治疗，肾炎会导致肾衰竭、败血症，甚至死亡。

那么平时应该怎么观察猫的症状呢？

如果发现以下情况，应特别注意：

多饮多尿、腹部或背部疼痛、腰痛、尿频、强迫排尿、血尿、臭尿、呕吐、腹泻、嗜睡和食欲不振

患有急性肾炎的猫通常会明显生病。例如不吃东西、对下部或腹部的触摸敏感(触摸时兽医可以检测到)、发烧、呕吐、多尿、喝酒等情况。

但是患有慢性肾炎的猫没有明显的疾病，或者排尿增加、饮用水增加、呕吐等迹象可能很微妙。很多情况下，慢性肾炎在肾衰竭发生之前无法识别。

患有多囊信(PKD)的猫由于体内的细菌进入肾脏的囊肿，引起根深蒂固的感染，容易得肾炎，猫经常大小便失禁。

肾炎诊断

为了明确诊断肾炎，排除可能引起类似症状的其他疾病，需要进行一些诊断实验。完整的病史、临床症状说明和全面的体检都是肾炎诊断的重要组成部分。

建议对所有猫咪进行基础检查，包括整个血细胞计数、生化、尿液分析。虽然经常在正常范围内，但也可能会有与肾衰竭或尿路感染相关的变化。

全血细胞计数(CBC):可能在正常范围内，但白细胞数量可能会增加。

生化检查：可能在正常范围内，但可能出现肾脏酶升高或电解质异常。

尿液分析：可以显示尿液中的血液、白细胞、蛋白质或细菌。但是要注意，没有这些，就不能排除肾炎。

其他测试可能包括：

尿液细菌培养：检查尿路感染，但部分肾炎患者可能为阴性。

腹部x光片：清除可能与结石和肾炎相似的其他疾病。虽然可能在正常范围内，但可以显示肾脏大小、尿路结石的变化，有助于排除其他疾病，推测猫临床症状的原因。

腹部超声：有助于评价肾脏，可以区分上下尿路感染。肾内有与肾炎一致的特征性变化。急性(突然发作)和慢性(长期)肾病的情况下，肾脏可能会变大。肾盂扩张引起的肾脏大小不对称和结构变化高度提示慢性肾炎。超声波还有助于评估整个尿道是否有结石。

排泄尿路造影：静脉染色研究“照射”上尿路(肾和输尿管)，有助于记录肾炎。它还有助于检测尿路结石，并能识别其他异常，如异位输尿管。异位输尿管先天性异常。其中输尿管(肾脏流入膀胱的管子)以不正常的位置连接膀胱，导致许多临床症状，最常见的是尿失禁和反复感染。

肾脏的细菌培养：在腹部超声指导下，对于膀胱尿培养呈阴性的患者来说，这项检查可能尤为重要。

肾脏活检：在少数情况下，这种侵入性手术可能有助于诊断肾炎，在某些情况下，可能需要探索性手术。

以下疾病需要鉴别肾炎。这包括：

尿路感染，慢性肾功能衰竭，

细菌性前列腺炎、子宫炎症

发热和腹部疼痛的其他原因，如胰腺炎或腹膜炎

引起口渴和排尿增多的其他原因，如肾上腺皮质增生症、糖尿病、肾病和肝病

猫肾盂肾炎的治疗

最重要的是确定患猫的病情是否需要住院治疗或作为门诊患者在家治疗。

只要密切监控，稳定的患者可以作为门诊患者进行治疗。通过适当的治疗，大多数患者都能很好地康复。在慢性的病例中，对治疗的反应可能需要更长的时间，有时反应可能较差。务必严格遵守兽医的所有建议，并立即解决治疗方案中出现的任何问题或疑虑。

纠正任何潜在的诱发因素，如异位输尿管、尿石症或前列腺炎，都是治疗的必要条件。

治疗的可能方式有：

· 肾衰竭或尿路结石患猫的饮食调整

· 抗生素治疗：是在细菌培养和尿液或肾脏组织敏感性的基础上选择的，通常，至少需要4到8周的治疗方案。

· 输液疗法：在某些肾盂肾炎病例中，如果出现发热、厌食、脱水或氮质血症等症状，应该住院、静脉输液治疗和抗生素治疗可能是必要的。液体疗法可以防止急性肾盂肾炎发展为氮质性急性肾损伤，并改善尿毒症猫咪的肾灌注和尿毒症症状。

· 家庭护理

· 手术：肾盂肾炎伴尿路结石或继发尿路结石可能需要手术治疗。

按照兽医师的指示服用所有药物和改变饮食，由于未解决的肾盂肾炎可能导致肾功能衰竭，因此一定要按照建议定期进行复查，按医嘱服用所有处方药。

在治疗后约7～10天重复尿培养和尿液分析，来评估抗生素的疗效。整个治疗过程完成后1～2周重复尿培养和尿液分析，之后每2～3个月做一次尿培养。如果所有这些培养都是阴性的，尿液培养之间的间隔可以逐渐延长。如果尿液培养结果呈阳性，建议额外使用抗生素治疗，并且比最初疗程时间长。尽管经过了适当的、反复的抗生素治疗，但是一些患猫仍然可能会持续感染。

患有急性肾盂肾炎的动物可能会恢复正常的肾功能，这取决于治疗前发生的损害程度。对于慢性肾盂肾炎伴严重肾积水、肾功能不全的病例，一旦动物病情稳定，可以选择肾切除术治疗。这将消除感染源，并有望挽救对侧肾脏。

另外，患有肾盂肾炎的动物有很高的感染持续或复发的风险，以及其他部位的继发感染风险（如细菌性心内膜炎和椎间盘炎），一定要平时注意观察。