腹泻,也就是我们常说的腹泻,很多人见过,有些人好了一段时间,但有些人没有妥善解决,因为长期腹泻而非常痛苦。

有的人腹泻的时候以为是肠胃炎,就去买药吃就好了。(威廉莎士比亚、胃肠炎、胃肠炎、胃肠炎、胃肠炎、胃肠炎、胃肠炎、胃肠炎、胃肠炎、胃肠炎)但是,有些人吃着有效果,有些人吃着不仅没有用,症状也会加重。(莎士比亚)。

腹泻

因为不区分原因、类型,随意用药不仅不会停止腹泻,还会进一步恶化腹泻或产生其他副作用。

今天讲五种典型的腹泻类型及其代表性的中成药。

一、韩湿型:大便清澈,腹痛如水

寒湿腹泻的原因是感冒,同时湿邪、寒湿两种邪恶的风气侵入胃肠,导致脾胃的消化功能异常。

典型的症状是腹泻气急,腹泻前腹痛,肚子咕噜咕噜响,大便清凉,甚至像水一样,有很多味道酸或腥味,无法消化的食物。

腹痛

同时,胃隐隐膨胀、闷闷、少吃饭、食欲差、太白油腻、怕冷、发烧、头痛、躯干等感冒症状伴随而来。

代表中成药:

1、藿香正气丸/水/口服液

呕吐腹泻、腹痛、头痛、躯干、胸敏、寒冷和发热、舌苔白腻,或热湿感冒,用于观察上述症状。

麝香定期系列药主要用于西湿感冒,经验丰富的医生也为韩湿腹泻使用麝香定期药。如果去外地担心水土不服,还有麝香正气类的药,可以缓解水土不服引起的腹泻。

服药后喝点热水可以帮助身体出汗,发挥药效。

2、附子李中丸

由有钱人和党参、炒白术、生姜、甘草组成。

虽然寒冷潮湿,但寒冷比湿度重,除腹泻外,用于腹部膨胀、寒冷、手脚冰冷的情况。

3、香沙胃灵丸

用于湿邪片中引起的呕吐腹泻、耳鸣、浮肿、头晕、小便不利、太白头质等。

二、湿热型:腹痛腹泻,腹泻后不适,肛门发热,大便颜色有黄褐色气味。

湿热型腹泻多发生在夏季,因为夏季湿气和暑气都比较重,湿热伤肠胃会导致腹泻。

这种腹泻的特点是腹痛的话要有大便,腹泻的时候很急,像水一样剧烈,轰隆响,腹泻的时候不高兴,腹泻结束后总想腹泻。肛门周围又热又辣,腹泻的是黄褐色的抽水马桶很多,很臭。

伴随着发烧、口渴、小便短、黄色、雪红泰皇油腻等症状。

代表中成药:

1、葛根芩连丸

来自张仲景《伤寒论》葛根渊汤。由葛根、黄芪、黄连、甘草组成。

湿热引起的腹泻腹痛、黄粘、大便味、肛门发热、身体发热、口渴。

2、香莲丸

黄莲(五水乳制剂),木香组成。用于大习惯

热较重,不仅腹泻,或者还有痢疾的症状,如大便脓血、里急后重、发热腹痛。也用于肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。

3、复方黄连素片

用于大肠湿热痢疾,大便带脓血,里急后重,暴注下泄,肛门灼热,或肠炎、痢疾见上述症候者。

4、克泻胶囊

用于湿热或兼食积所致的腹泻,常见泻下急迫,或泻时不爽,肛门灼热,泻下粪便呈稀水状或粘腻,或如臭鸡蛋气味,或夹有未消化食物,腹胀满,反酸呕吐。

5、肠康片

用于湿热腹泻,同时腹痛较重的情况。

三、脾虚型:进食油腻、进食过多引起腹泻,腹胀隐痛,迁延反复

脾虚型腹泻的特点是:进食油腻食物,或者进食过多,就会引起大便次数增多以及腹泻,伴有不消化食物,腹泻长期、反复,时好时坏。肚脐周围隐隐疼痛,有时伴有肠鸣、矢气(放屁)。

矢气多

同时还有饮食减少,食欲不振,食后胃胀、有堵塞感,面色萎黄,神疲乏力,舌淡苔白等脾虚症状。

这类腹泻是由于长期饮食失调,或疲劳过度,或久病不愈,导致脾胃消化吸收功能减弱导致的。

代表中成药:

1、参苓白术丸

用于由脾虚所致的肠鸣腹泻,食少便溏,肢倦乏力,面色萎黄,舌淡苔白腻等症状。

2、人参健脾丸

用于除了腹痛腹泻之外,还出现了面黄肌瘦,脘腹胀满,还反酸,没有食欲,恶心呕吐等食积、气滞的情况。

3、补中益气丸

用于脾虚日久导致中气下陷的症状,包括久泻不愈,肛门坠胀,总想大便,甚至脱肛等症状。

4、补脾益肠丸

用于不仅有脾虚腹泻,而且腹胀腹痛较为严重的情况。

四、脾肾阳虚型:黎明前腹痛、腹泻,大便不成形,腰酸肢凉

脾肾阳虚型的腹泻常见于中老年人,最常见的就是五更泻——每天黎明3-5点的时候就开始腹痛、肠鸣,一腹痛就要大便,同时大便也不成形,有未消化的食物,但便后腹痛感觉减轻。平时还常有小腹冷痛,喜温怕冷,腰酸,四肢凉,舌苔淡白等肾阳虚症状。

老年人腹痛腹泻

中医认为,肾阳能温煦各脏腑之阳。如果肾阳不足,黎明之前,阳气刚刚升起,阴寒还未完全散去,这时肾阳不足,就不能温煦脾阳,导致寒湿内生,就会出现腹泻。

代表中成药:

1、四神丸

由补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、大枣组成。

用于肾阳不足所致的肠鸣腹胀,五更溏泻,食少不化,久泻不止,面黄肢冷。

当腹泻症状消失后,就要停服四神丸了,但可以再服一周金匮肾气丸。金匮肾气丸是温补肾阳的著名中成药,专门用于肾阳不足,可使肾阳更充足,巩固四神丸的效果。

2、固本益肠片

用于脾肾阳虚较严重,且脾胃气滞的年老体弱的患者,症见久泻不止,腹痛隐隐,但持续不断,大便清稀或有黏液或血便,食少腹胀,腰酸乏力,怕冷,四肢凉等。

3、温脾止泻丸

用于脾寒阳虚严重,腹泻频率、程度都很严重,大便像淘米水一样的情况。

五、肝气乘脾:生气紧张时腹痛腹泻,腹痛即泻,胸胁胀闷

还有一类人,每当情绪激动,包括生气、抑郁、紧张时,就会出现腹泻,有时会有肠鸣、矢气(放屁)。疼痛位置游走不定,一腹痛就要腹泻,泻时急迫,泻后腹痛减轻。类似于现代医学的肠易激综合征。

同时,还伴有胸胁胀闷、打嗝、吃饭少等症状。

这类腹泻是由于肝气、肝火过旺,肝木克脾土,导致脾虚,运化功能失常,引起腹泻。这类人的特点是常常情绪不好,不是老是爱生气,就是老是爱郁闷,多愁善感,容易紧张或激动。

生闷气

这类腹泻如用汤剂,可用痛泻药方(陈皮、白术、白芍、防风)加减来使用,但痛泻药方没有对应的中成药,如选用中成药,可选以下几种。

1、痛泻宁颗粒

由白术、白芍、青皮、薤白组成。用于肝气犯脾所致的肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻,泻必腹痛,泻后痛缓,胸胁胀闷,嗳气(打嗝)食少。也可用于肠易激综合征见上述症状者。

2、柴芍六君丸

用于不仅腹胀腹痛、腹泻便溏,还出现了呕吐、反酸等肝胃不和的症状。

3、柴胡舒肝丸+补脾益肠丸

用于肝气不舒,胸胁胀闷,呕吐酸水等情况。

补脾益肠丸在前面脾虚型腹泻用到过,用于脾虚不仅有腹泻,而且腹胀腹痛较为严重的情况。

二者合用同时疏肝理气,兼补脾止泻,可标本兼治。

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总结:5类腹泻及其代表中成药

1、寒湿型:大便清稀,甚至像水一样,腹痛肠鸣

代表中成药:藿香正气丸/水/口服液、附子理中丸、香砂胃苓丸

2、湿热型:腹痛即泻,泻后不爽,肛门灼热,大便色黄褐味臭

代表中成药:葛根芩连丸、香连丸、复方黄连素片、克泻胶囊、肠康片

3、脾虚型:进食油腻、进食过多引起腹泻,腹胀隐痛,迁延反复

代表中成药:参苓白术丸、人参健脾丸、补中益气丸、补脾益肠丸

4、脾肾阳虚型:黎明前腹痛、腹泻,大便不成形,腰酸肢凉

代表中成药:四神丸、固本益肠片、温脾止泻丸

5、肝气乘脾:生气紧张时腹痛腹泻,腹痛即泻,胸胁胀闷

代表中成药:痛泻宁颗粒、柴芍六君丸、柴胡舒肝丸+补脾益肠丸

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参考资料

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道:中成药这样才有效》《家庭实用中成药》、中国医药信息查询平台


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