【小儿肠套术后会有什么后遗症吗】宝宝肠套叠，父母能及时发现吗？

作者：杨杰，本文首发于丁香医生网站（dxy.com）

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一岁大的小宝哭闹个不停，妈妈焦急地向医生描述着孩子的情况：孩子好像吃坏了东西，精神差，小手时不时捂着腹部，还不时呕吐。

医生经过检查后，感觉不像是一般的肠胃炎，立即给孩子做超声检查。结果表明，小宝并不时吃坏了肚子，而是发生了肠套叠。

肠套叠是一种什么病？

肠套叠是小儿科常见的腹部急症之一，80% 的病例都在 1 岁以内，尤以 5～9 个月大最常发生，男婴比女婴多。

肠套叠是指一段肠管连同其附着的肠系膜等套入与其相连的肠腔内，除了引起套入的肠管供血障碍外，还会出现肠蠕动异常，并导致肠梗阻。在儿童中，肠套叠占肠梗阻发病原因的 15%～20%。

因为婴儿消化系统发育还不完善，小肠末端容易嵌入大肠，导致肠套叠。肠套叠 75% 的病例发生于回盲瓣附近，其次为小肠。

百分之九十的肠套叠找不到确切的发病原因，称之为「特发性」。

有观察显示：肠套叠与腹泻、便秘、服用药物、上呼吸道感染、肠道过敏等都有关系。有些季节性的高发期，可能与某些病毒或腹泻的流行有关。

肠套叠：小肠的末端套入大肠

肠套叠的危害

单纯肠套叠发生时，套入肠段会使血管受压，使静脉血和淋巴液淤积、使肠壁肿胀，导致肠套叠越来越紧，套夹时间过长则肠壁动脉也会阻塞，演变成肠坏死，继而发展成腹膜炎，危及生命。

正因如此，肠套叠是需要及时治疗的急腹症，许多父母由于不了解这方面知识，在肠套叠发生的早期没有及时发现异常，直到宝宝出现了严重的症状才来治疗。

如何早发现？

肠套叠的典型症状包括：阵发性哭闹、呕吐和果酱样血便。

1. 阵发性哭闹

主要由腹痛造成。肠套叠发生后，肠道阻塞，肠道蠕动会变的很强，出现阵发性腹部绞痛，常常合并呕吐。

稍大的宝宝可表达自己肚子痛，较小宝宝一般无法准确表达自己感受，通常出现躁动不安、阵发性啼哭，双腿屈曲、不让碰肚子。

当阵发性哭闹（疼痛）过后，宝宝显得「安静些」时，可能会表现出精神差、面色苍白或出冷汗。父母千万别以为宝宝安静了就没事，若套叠不解除，下一阵肠痉挛不久还会出现。

2. 果酱样血便

阵发性腹痛出现 8 小时后，宝宝可解出果酱般的血便。这是因肠管套牢后，肠壁出血混着肠粘液所造成的血便，此时若再不及时送医，很容易造成肠坏死，甚至腹膜炎。

当然这些症状也有可能是其他原因造成，例如肠胃炎、便秘等。因此，当宝宝出现阵发性哭闹及呕吐时，父母即应带宝宝去医院检查。

别当作「胃肠炎」来看待

婴儿常见的胃肠炎也可出现呕吐，一般有发烧且症状以腹泻为主，而肠套叠一般先呕吐才出现果酱样便，较少发烧。但肠套叠也可由胃肠炎后的腹泻引起。

有经验医生会帮宝宝检查是否有肠套叠的可能性，典型的可在下腹摸到似香肠的肿块，做肛诊时可见手套上有血液粘便。

家长要留心观察宝宝的症状，送医后也要想是否可能是发生了肠套叠，给医生也提个醒。

及时解除肠套叠

发现早

一旦怀疑是肠套叠，儿科医生会在 X 光透视或者超声检测下进行空气或者生理盐水灌肠，一方面作诊断，同时进行治疗。维持一定压力从肛门将空气或生理盐水缓缓的灌入大肠中，将套入的肠管推回原处。
灌肠成功复位的患儿仍需住院观察 24 小时，确定没问题才能出院。
需要提醒家长，发生肠套叠的患儿有 2%～4% 复发的可能性。空气灌肠治疗肠套叠早期复位成功率为 80%～90% 左右，拖得越久越难复位成功，若不能复原的就必须手术。

发现晚