【被小狗咬伤后什么样】被狗咬了，除了狂犬病，还有什么危险？

打九折的狗咬伤口

王阿姨走在路上，被草丛里蹦出来的流浪狗撞倒，咬了右小腿，1厘米长的伤口出现了两处，马上去医院进行伤口消毒和狂犬病毒疫苗接种，处理伤口后回家休养。

但是伤口一直渗出，没有愈合的迹象，发烧了。于是去医院看病，外科医生对伤口进行了多次清创、抗生素治疗。但是仍然发烧，伤口始终无法愈合，痛苦不堪。医生们都头痛，到底是什么引起感染，这么顽固吗？医生对伤口的渗液和淋巴结组织进行了微生物检查，甚至采用了鸟类和先进的第二代基因测序技术，终于发现了一种叫脓肿支原体的微生物，这种细菌经常定植在狗嘴里，从而减少了狗咬伤感染。

但是医生没有放过任何机会，使用了对脓肿支原体的抗生素。此后，王阿姨的体温逐渐好转，伤口漏出来了，但没有愈合。于是王阿姨来到我们医院感染科，感染科医生重新培养伤口分泌物，调整药物，让抗生素更好地渗入软组织。三周后，微生物实验室接到电话，在该患者伤口中发现了另一种细菌——结核杆菌。

不是结核的结核杆菌啊！是的，但感染的部位不是肺，而是伤口。狗口腔里有肺结核吗？感染科医生说：“在发展中国家，肺结核在人和狗结核病等人类和动物中广泛流行。”虽然无法确认这只狗是否拥有同种病原体，但根据兵力推测，这只狗来自于这只恶犬。接受针对性抗感染药的治疗后，王阿姨的伤口几乎愈合了，终于可以快乐地生活了。

被狗咬了怎么办？

今天人们饲养的宠物有很多种，其中狗和猫很多，养狗是最多人的选择。

人们对狗有自然的亲切感，狗和人类的陪伴时间持续数万年。但是养狗的人越多，就会有安全危险。有些狗可能天性凶猛，也可能是监护人，在某些特殊情况下，可能会过激地伤害人。或者工作日和主人嬉戏，误伤了主人，我们被狗咬了该怎么办？

狗咬伤的危害

1.狂犬病：俗称“狂犬病”(乙类传染病)，是狂犬病病毒引起的动物园性传染病，临床大多表现为怕水、怕光、难以吞咽、躁郁症等，死亡率接近100%。

伤口感染：特别深刻或严重的伤口。全世界每年可能发生数以百万计的狗咬伤事件，3%-18%的人会发生伤口感染。深部或严重的伤口更容易感染，被咬后6-24小时更常发生。狗咬伤感染可能表现为损伤部位的疼痛，伴有化脓，有时伴有恶臭分泌物。犬牙通过滑膜或骨头会导致败血症性关节炎和骨髓炎。全身症状(如发烧、淋巴结肿、淋巴管炎)也可能出现。

引起狗咬伤感染的病原体比其他类型的感染更加复杂和多样化，大约一半的病原体是狗嘴里的巴斯德菌或厌氧菌，接着是链球菌、葡萄球菌等，气势凶猛、可能致命的狗是二氧化碳纤维菌，还有支原体等罕见的病原体。细菌性血流感染、脑膜炎、脑脓肿、心内膜炎等许多病原体都会引起全身感染。

所以请注意！伤口皮肤温度上升，剧烈疼痛、红色、肿胀时，要警惕感染。对于狗咬伤感染，小编建议尽快去感染科就诊，改善相关检查，并按照医嘱服药！

有些患者可能有肌肉、骨骼组织损伤。

被狗咬的时候我该做什么？

1.争分夺秒，有效地清洗伤口是关键。关键是充分暴露伤口，立即用肥皂水彻底清洗伤口，将伤口放在水龙头下，用流动的水持续冲洗15-20分钟。碘伏消毒。

提示：越早处理伤口越好。从近处的心挤压伤口到远处，避免用嘴吸伤口的血。

2.密切监控：如果出现发烧、剧烈疼痛、红肿、四肢活动不可用等感染症状，请到感染科就诊！

询问狂犬病的情况。狗怎么知道有没有狂犬病，立即就医。

我需要接种狂犬病疫苗吗？

根据狂犬病暴露分类确定：

I级暴露：触摸或喂养动物，舔完好的皮肤，完好的皮肤对狂犬病动物或人分泌物或排泄物3354不需要免疫预防。

II级暴露：暴露的皮肤被轻轻咬过。轻微的擦伤或擦伤，没有出血；——伤口治疗、狂犬病疫苗接种

提示：无法判断皮肤是否破损时的分辨方法：擦拭酒精暴露的部位，有疼痛，可见有破损。

p>III级暴露：贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；开放性伤口或粘膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠——处理伤口，注射狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白；注射狂犬病疫苗（注射疫苗越早越好，最佳时间是被咬伤后的48小时内）

小贴士

遇到狗咬后，不要慌，有效冲洗是关键；狂犬疫苗酌情打；如有伤口红肿痛，警惕感染不松懈。如有疑问，可咨询感染科医生哦！

最后小萱建议大家，养狗可以优先选择性格温顺的品种。并注意不要在狗哺乳、吃东西或睡觉时打扰它。此外，若家里的狗狗无法驯服并且性格刚烈，可以送去专业的机构进行科学教养。

最重要的一点是，远离那些看着很凶的狗狗，不要怀疑自己的直觉，是真的会突然冲上来就是一口！（来自爱狗狗的小编的深情建议）。

作者：王青青 复旦大学附属中山医院感染病科

指导专家：胡必杰复旦大学附属中山医院感染病科主任