本文作者:北京景煤集团总医院阎凯南副主任医师。
目前新型新冠病毒仍在全球肆虐,不断变异。与其他变异毒相比,奥密克戎变异毒株具有传染性强、传播速度快、复杂隐匿的特点,表现出更强的疫苗破格能力和严重的抗体逃逸率。新型新冠病毒原毒株感染指数(R0)值约为2.5人,每个患者平均2.5人,Delta毒株R0值在5 ~ 6之间,而奥密克戎R0值可达到9以上,随着传播力的提高,发病作用减少,感染后无症状感染者的比例较高。此次上海疫情发生以来,累计无症状感染者约为累计确诊患者的27倍,无疑大大提高了疫情防控难度。通过2000年抗疫经验,通过政府力量秩序组织发放预防药,在对社区人口采取隔离措施的基础上应用预防药进行干预,才能快速切断社区传播链,尽快实现社会面清。
“预防与治疗相结合”是中医药2000年来抗疫的独特理论和特色优势,《黄帝内经》“治疗未病”理论是在发病前进行干预。“病方变”是指感染传染病时要及时采取适当措施积极治疗,防止疾病蔓延和纵深发展。古人说:“口渴、打井、打架、铸造锥子也不迟。”渴了才想起挖井,战争来了才造武器不是太晚了吗!(威廉莎士比亚。哈姆雷特。)就是这个道理。
目前,针对奥密克戎疫情来势凶猛、抗疫“三方三药”之一的莲花清站开展了一系列研究,突出了在新冠传染病防治中的重要临床应用价值。
最近,一篇名为《连花清瘟胶囊预防新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性研究:前瞻性开放标签对照试验》的真实世界研究论文发表在国际期刊《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》上。这是中药预防新冠密切接触者的临床试验。该研究包括与新冠感染者有密切接触史的1976例受试者,分为联华清风干预组(1101例,服用联华清风14天)和对照组(875例,普通医学观察14天),以医学隔离观察中非人头棉子核酸检测阳性率为主要评价指标。结果表明,莲花青风干预组的核酸检测阳性率明显低于对照组(0.27%比1.14%),密切居民预防莲花青病可使新冠阳性感染率降低76%,安全性也很好。
根据国际著名学术期刊《Phytomedicine》的另一项临床证据研究,中医药联办了对新型新冠病毒肺炎的前瞻性、随机、对比性、多中心临床研究,包括武汉大学人民医院、武汉金银潭医院、广州医科大学第一附属医院等全国9个省、20多家医院参与并符合要求的284名新型新冠病毒性肺炎患者。研究发现,在常规治疗中应用中药软化清瓶,可以改善新冠确诊患者的发热、乏力、咳嗽等临床症状,缩短症状期3天,改善肺部炎症,提高临床治愈率19%,降低重症率50%,对新冠患者安全有效。
预防和控制相结合是中药的优点和特点。预防全民,用中医药构筑传染病防线,将中医药发挥作用的关口向前移动,这是已经获得的宝贵经验。
2009年甲流期间,应用莲花清风胶囊,在河北省廊坊市甲流密切接触者临床研究中,对廊坊市密切接触者及周边人口20553人应用预防药,莲花清逆转组症状发生率1.2%,其他药品为6.8%,无药8.8%,表明莲花清瘟疫对甲流的预防作用良好。同年,首都医科大学附属友安医院与8家三级医院共同完成了联华清逆治疗甲类随机双盲、多中心244例临床试验研究,并观察了约5天、7天。结果表明,在病毒核酸的阴音转化时间方面,与奥斯塔威相似的解热时间优于奥斯塔威,明显减少了疾病的严重性和症状的持续时间。
基于上述优势和特色,莲花青瘟疫由国家卫健委、国家中医药管理局等权威部门颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行4/5/6/7/8/9版)、《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》 3360010
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