【肾衰竭可查什么得知】如果怀疑肾衰竭，只需确认肾功能。要想治疗好，至少要检查八大项目

朱森新疆内科主任医师。

很多朋友看了一篇网上文章，或者怀疑自己哪里不舒服，怀疑自己是不是得了肾衰竭，开始担心。本来得了多年肾病的朋友们，不能刻意回避或不敢面对，也不能去医院做进一步的检查。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，朋友们)一方面，他们害怕肾衰竭和尿毒症。另一方面，不敢正面对抗。因此，部分患者将错过最佳治疗时期。这样惨痛的教训很多，最终只能走透析或肾移植这条路。

当怀疑自己是否肾衰竭时，其实并没有那么复杂和困难。只要简单的检查就行了。也就是说，血液检查肾功能就可以了。其中较小的项目包括尿素氮(Bun)、血肌硫(SCr)、肾小球过滤率(GFR)或肌酐清除率(CCr)等指标。

但是上述与肾功能相关的检查只能用作诊断肾衰竭的初步检查。明确肾衰竭后，重要的是决定病因诊断和如何采取进一步的治疗措施。因此，除了肾功能检查外，肾病患者至少要检查以下8大项。

1.肾脏彩色多普勒超声

肾衰竭诊断可能是急性肾损伤或慢性肾功能衰竭。肾脏彩色多普勒超声可以通过肾脏大小和结构变化来区分急性还是慢性。肾脏彩色多普勒超声显示双肾肿胀，主要是急性肾损伤或急性肾衰竭。肾脏彩色多普勒超声显示双重肾脏收缩和结构障碍，大部分是慢性肾功能衰竭或慢性肾衰竭。这也是诊断和治疗的必要检查项目。

2.尿液分析

为了诊断肾衰竭，尿液分析(即尿液日常)是必要项目之一，这也是进一步诊断的选择性检查。尿液比重、尿液酸碱度、尿蛋白号、尿红细胞数、尿白细胞数、尿糖号等尿液中的小项目很多。其中可以简单区分与肾小球肾炎、小管间质肾炎、尿路感染性疾病等相关的肾衰竭。

血细胞分析

肾衰竭患者血细胞分析可能会有异常变化，血常规上血白细胞减少、贫血或血小板减少，或者“三戒”都可能减少。其中贫血与“三戒”均影响肾衰竭患者肾性贫血及血细胞功能有关。发现肾性贫血可为红细胞生成素的使用提供治疗依据。

4.尿蛋白定量

确诊肾衰竭后，要24小时进行尿液蛋白质定量检查。这是为了看患者排出的尿蛋白是少量、中等还是大量。如果出现24小时尿蛋白量超过1.0g的重量或超过3.5克的大量蛋白尿，则由于肾小球肾炎引起的肾衰竭较多，应考虑添加蛋白质减少剂。急性者希望逆转(完全治愈)，慢性者希望延迟(长期稳定)。

尿液蛋白质分析

尿蛋白分析检查也是肾衰竭患者必须检查的项目之一。尿蛋白分析中，微量白蛋白更多地考虑到肾小球肾炎引起的肾衰竭，与免疫性炎症有关。尿蛋白分析中，肌球蛋白与NAG升高一起，多考虑小管间质性肾炎引起的肾衰竭，与药物、毒物、感染等因素有关。因此，可以采取针对性治疗措施。

6.血液生化检查

肾衰竭患者也要进行血液生化检查。其中小项目较多，肝功能异常应排除乙肝相关肾炎，血浆白蛋白在30g/L以下可能与肾病综合征并发的肾衰竭有关，血脂升高也可能与肾病综合征引起的肾衰竭有关。

7.血尿酸水平

肾衰竭患者不能不检查的项目之一，以及血尿酸水平与诊断和治疗密切相关。血尿酸高，诊断上不能不考虑原发性高尿酸血症引起的肾衰竭。更多地考虑继发慢性肾衰竭的高尿酸血症。不管是什么情况，都需要对高尿酸血症进行尿酸减少治疗。因此，该项目是肾衰竭患者诊断和治疗的必要项目。

免疫球蛋白和补体

肾衰竭患者也不要忘记检查血浆免疫球蛋白和补体，这也有助于进一步明确诊断和治疗方案。可能是血液IgG上升，也可能包括狼疮肾炎。

结缔组织病引起的肾衰竭；IgG降低，或可能为原发性肾小球肾炎引起的特发性急性肾衰竭；IgA明显升高，或为IgA肾病或过敏性紫癜性肾炎引起的肾衰竭；血C3下降，或为狼疮性肾炎、急性肾炎或膜增殖性肾炎引起的肾衰竭。等等，都可以通过这些指标改变为诊断与治疗提供依据。

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肾友明白了吗？诊断肾衰竭并不难，但是要想进一步明确诊断与制定好的治疗方案，如上八项检查都是十分重要的，也是必查的项目。遇到特殊情况，可能还要做其它项目检查，这就需要根据具体病情来作出决定。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为作者周逊原创，未经许可不得转载。