狂犬病一般被称为“广开病”、“恐怖症”,是狂犬病病毒感染引起的人类和动物共同患有的中枢神经系统传染病。狂犬病一旦爆发,几乎100%的人死亡。狂犬病通常以咬人的方式在生病的狗、猫等地传播。被携带狂犬病毒的动物咬或抓伤是最常见的方法,发病的动物舔口腔、会阴、肛门等粘膜或尚未愈合的伤口都会传播病毒。在临床工作中,以下是公众对狂犬病的四个常见误解。

误解1:咬了24小时以上的疫苗没有效果

很多人认为被狗咬后必须在24小时内注射狂犬病疫苗,超过24小时疫苗无效。总的来说,狂犬病病毒暴露得越快,注射疫苗越好。但是24小时以上,注射疫苗也是一种保护机制。因此,特别提醒人们注射狂犬疫苗越快越好。

误解2:被狗猫咬的话会得狂犬病

理论上任何哺乳动物都可能感染狂犬病。狗不是唯一能传染狂犬病的动物。猫、猪、牛、马等家畜非狂犬病储存宿主,感染发病,狂犬病传染是可能的。在野外,蝙蝠、狼、狐狸、臭鼬、猫鼬、浣熊等野生动物可以传染狂犬病。家禽、鱼类、昆虫、蜥蜴、蛇、乌龟等非哺乳动物不会感染或传染狂犬病。因此,如果不小心被乌龟、鱼、鸟等咬了,处理好伤口的时候就不需要用狂犬疫苗了。啮齿动物和兔子形状的动物很少感染狂犬病,目前没有证据表明会诱发人类狂犬病患者,应根据伤口情况由医生判断。

误解3:先打包去医院

一旦被动物咬了,如果没有明显的大出血,就要避免包扎伤口。现场首先要清洗伤口,用20%的肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和有一定压力的流动清水冲洗水分和划痕处至少15分钟。彻底清洗污物和血迹后,可以用碘伏或酒精擦拭伤口周围的皮肤。冲洗后立即去医院,医生进行下一步处理。

神话# 4:被咬的狂犬病疫苗

急诊室里经常有人问我处理伤口时是否需要狂犬疫苗。还没有发现人与人之间会传染狂犬病,所以被咬了,所以没有必要打狂犬病疫苗。但是在特定情况下,为了预防被诊断为狂犬病的患者被咬,需要注射狂犬病疫苗,这种情况非常罕见。

文:北京朝阳医院书院急诊室副主任医师徐爱民

审查:协调委员会

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