【打针试皮是什么原因是什么情况】皮内注射，皮下注射，肌肉注射，静脉注射差异！

皮内注射是指将药液注入皮肤表皮和真皮之间。主要有以下三个用途：

预防过敏的药物试验，如青霉素皮试；

局部麻醉前准备工作，如普鲁卡因皮肤检查；

接种卡介苗等疫苗。如果你注意观察，在进行皮内注射时有三个小的：针头小，注射器小，注射角度小。大卫亚设，Northern Exposure(美国电视新闻)另外，注射的药液一般也是少量的。因为皮肤神经末梢丰富，所以在注射皮内时会感到疼痛，实际上比其他几种注射方法更疼一些。皮内注射经常打前臂内侧。因为皮肤薄，注射后很容易识别局部反应。皮内注射后皮肤表面出现隆起是正常现象，大部分在30分钟内消失。

皮下注射是将少量药液注入皮下组织。与皮内注射的区别是皮内注射被击中皮肤组织内。皮下注射刺穿皮肤，打在皮肤和肌肉之间。因此皮下注射针头比皮内注射深，角度稍大，与皮肤表面约45度角，针也稍大。需要皮下注射的情况是什么？

药效或药物不能口服的时候，如胰岛素、肾上腺素等，要迅速使用。

局部麻醉的手术；

接种麻疹疫苗、水痘监管疫苗、樟脑多糖体疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等疫苗。皮下注射通常击中上臂，必要时击中大腿外侧或腹部。例如，需要一辈子注射胰岛素的糖尿病患者，仅仅打在上臂上是不够的，因此增加大腿外侧或腹部部位，轮流注射。

皮下注射

目的

1.迅速达到药效、不行或口服时要采用。胰岛素口服在胃肠道容易被消化酶破坏，失去作用，皮下注射被迅速吸收。

局部麻醉或术前供应。

3.预防接种。

部位

上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，背部，大腿外侧。

龙物

注射板内无菌1-2米注射器和5.5-6号注射器按照医生的指示准备药液。

操作方法

1.准备好东西，搬到床边，检查，向患者解释，以获得合作。选择注射部位“”，用2%碘酒和70%酒精对皮肤进行消毒，等待干燥。

2.将药液吸入注射器，排出空气。左手绷紧皮肤，右手握注射器，食指固定针栓。针倾斜和皮肤成30度到40度角，太薄的人可以掐住注射部位，快速刺针的三分之二，松开左手固定针螺栓，不吸血吸入，就可以注射药液。

3.注射完毕后，用消毒棉签轻轻按下针，迅速拔针，清除龙物。

注意事项

1.针刺的角度不能大于45度。要避免刺伤根层。

2.尽量不要使用对皮肤有刺激作用的药物作为皮下注射。

3.经常注射的人要更换部位，交替注射。

4.注射小于1毫升的药液，必须使用1毫升注射器，才能保证注射药液的正确剂量

肌肉注射

肌肉注射不是在任何情况下都能进行肌肉注射。例如，注射部位有硬结，感染时，不能进行肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于静脉注射不当或不可能的时候，需要比皮下注射更快的疗效的时候，以及注射刺激性强或药量大的药的时候。

注射部位：肌肉注射中最常用的注射部分是臀大肌，其次是臀大肌、臀小肌、股外肌、三角肌。肌肉注射对注射部分的准确定位很重要。注射臀大肌时要避免坐骨神经的损伤。

位置：最好坐下或躺下。

(1)卧位：臀部肌肉内注射时，为了放松局部肌肉，减少疼痛和不适，可以采取以下姿势。

侧卧：伸直上腿，放松，下腿稍微弯曲。

趴着的位置：脚尖相对，脚跟下垂，头偏向一侧。

仰卧位：常用于危重患者和无法翻身的患者，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

(2)座位：为门诊患者打针时经常摆好姿势。可用于上臂三角肌头(如注射药、油剂、悬液等)，需要准备粗注射器。按照医生的指示准备药液。

操作程序：

(1)配备水绳，移到床边，检查，向患者说明，获得合作。

(2)要帮助患者采取适当的姿势，用70%的碘和乙醇或单独3%的络合碘消毒和干燥皮肤。

(3)排出提取药物的注射器内的空气。

(4)用左手拇指和食指分开皮肤，右手像握笔姿势一样抓住手指，用中指固定针螺栓。针和注射部位MP迅速渗入肌肉，一般加入约2.5 ~ 3厘米(针的2/3、消瘦者及疾病适当减少)。

(5)松开左手，抽动活塞。无回血、固定注射器、注射药物等。打针结束后，用干棉签压在针上，同时迅速拔针。

(6)帮助患者以舒适的姿势躺下。清洁用的东西。

注意事项：

(1)要同时注射两种药液，要注意兼容性禁忌。

(2)回收无回血才能注射药物。

(3)注射部位适合个人。2岁以下幼儿不得使用臀大酒注射，应使用臀中肌、臀小肌注射。因为幼儿不能单独走路之前臀部肌肉一般发育不良，臀部大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

(4)位置正确。特别是臀大肌注射要避免坐骨神经损伤。

(5)针筒不能全部刺破，以免针在连接处折断。一旦针断了，保持局部和四肢不变，迅速用血管钳抓住折断的末端拔出

。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

（6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

静脉注射

目的

1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。

2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

4．输液和输血。

5．用于静脉营养治疗。

部位

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。

用物

注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

操作方法

1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。

2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。

3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。

6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛' 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。

7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。

注意事项

（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。

（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

常见失败的原因：

（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。

（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。

（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

人们俗称的打针就是医学术语所说的注射，可分为五大类：皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射和静脉输液。

静脉注射就是把药物注入静脉，它是使药物达到全身的最迅速的方式。广义上，还包括吊输液瓶的静脉输液。这里只说使用针管的静脉注射。静脉注射主要用于需要通过血液运输的药物、X光血管造影等诊断性治疗和静脉营养治疗。通常打在四肢的静脉上，使用的针管最大，注射前要扎止血带。针头扎入皮肤以后，必须见到回血以后才能推入药物。“皮注”和“肌注”则相反，必须见不到回血时才能注射。