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尿路感染(UTI)是最常见的疾病。一些患者群体的治疗是直接的,但如果复杂因素同时存在,UTI可能具有挑战性。
单纯尿路感染
在典型的尿路感染中,母猫(适当年龄)或母狗经常小便时看起来不舒服(通常是普通的,尤其是小便时),尿里好像有血。
青霉素(如阿莫西林)能集中在尿液上,所以最好培养细菌检查耐受性。磺胺类抗生素也是不错的选择。
当情况更复杂时,要考虑其他抗生素(如恩诺沙星、呋喃唑因等)。像往常一样,最好通过膀胱穿刺取样。
复发性尿路感染
管理复发性尿路感染可能比较复杂,大部分是抗生素耐药性引起的。治疗复发的第一步是排除或缓解其他发病因素。
尿路结石的影像学检查很重要。因为这些结石将以前受到保护的细菌带回膀胱,成为复发的源泉。
解剖学评价也很重要。
寻找外阴或输尿管异常的两种情况都有助于UTI复发。在老年患者中转移细胞癌,患者很容易复发UTI。代谢性疾病(如调节性糖尿病或库新兵)也可以起作用。如果不控制这种情况,复发的危险就会更高,如果控制这种情况,复发周期可能会结束。一旦伴随因素缓解,以培养为基础的治疗必须继续进行。特别是复发尿路感染患者,建议延长治疗过程(5-7天,而不是标准的3-5天)。
其他复杂因素
1、无症状细菌
复发性尿路感染的另一个临床并发症是有亚临床细菌。患者尿渣被查出,没有膀胱炎的临床症状,但尿培养实验呈阳性。人类医学有有力的证据表明,在这种情况下不需要治疗。一些例外包括准备接受可能引起菌血症的手术的患者(例如,出血会使血液暴露在尿液中的泌尿科手术)。
2、新宇肾炎。
最后,尿路感染更致命的并发症是肾炎。有此症状的患者出现急性全身症状(如嗜睡、厌食、呕吐),并并发现有的新氮血症。直接诊断需要肾穿刺术(肾穿刺术),但这个手术很难,所以一般不会进行。
鞋性氮血症患者临床上有病,没有与氮血症一致的毒素暴露。主要假设是肾炎,开始治疗(抗生素)。这种假设大部分是因为肾炎是急性肾损伤最可治疗的原因。(这个患者群体与患有钩端螺旋体病的患者完全重叠,所以在排除这一现象之前,请记住适当的检查和工作人员的安全措施很重要。)。
超声波中,肾炎扩张提示肾炎,但不确定是不是肾炎。超声波还有助于消除急性肾损伤的其他原因,如梗阻性输尿管结石、肿瘤和缺血。
患有这种疾病的患者需要住院治疗,需要不同程度的液体和其他支持护理。抗生素的选择应以培养为基础,但最初的经验治疗很重要。
最常见的推荐加强青霉素(氨苄青霉素舒巴坦)和氟喹诺酮。这不仅有助于广谱覆盖,而且有助于对氟龙类肾脏组织的良好渗透。这些事例的预后是公正的。可能有一定程度的永久性肾脏损伤,但这在一开始是无法预测的。
最后,尿路感染很常见,但并发症很少。
适当的尿液培养是治疗的基础,是为了最好的患者结局和抗生素管理。虽然上面没有提到,但联系兽医微生物学家也可以指导抗生素推荐。
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