怎么把二聚体降下来 关于D-二聚体那些你不知道的事

一提到D-二聚体就想到血栓？但是D-二聚体与很多疾病有关！

1D二聚体与深静脉血栓形成的应用

D-二聚体对深静脉血栓形成的诊断价值与PE相似:阴性D-二聚体基本可以排除形成DVT的可能性。阳性结果意义不大，缺乏特异性，多种疾病可引起D-二聚体升高。D-二聚体诊断深静脉血栓的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95%、40%、48%和95%。Jack Hirsh等人认为，D-二聚体阴性可以排除深静脉血栓形成的可能性。静脉超声联合应用安全有效，可大大减少侵入性顺行静脉造影术(一度被认为是诊断深静脉血栓的金标准)；Bounameaux H等人的研究证实，单次D-二聚体检查可以排除三分之一的疑似DVT患者，从而大大节省了医疗费用和时间。

2D二聚体与恶性肿瘤的关系

大量文献表明，肿瘤可引起患者D-二聚体浓度升高，可作为分期和预后的标准。

Masatoshi Oya等人在一项研究中发现，大肠癌患者的D-二聚体明显高于良性疾病，术前D-二聚体与肿瘤的病理结果和分期呈正相关。术前D-二聚体水平高的患者生存时间明显短于术前D-二聚体水平低的患者。孔荣等测定了128例恶性肿瘤患者的D-二聚体。结果显示，急性白血病组、恶性淋巴瘤组和实体瘤组明显高于对照组(P

3D-二聚体与心肌梗死的关系

在一项临床研究中，于君等人发现急性心肌梗死患者的D-二聚体含量明显高于正常组(P

4D二聚体与脑梗死的关系

Berge E等人在一项研究中发现，凝血激活是脑梗死的独立因素，D-二聚体水平与脑梗死程度呈线性相关，可用于判断脑梗死患者入院时和出院后的预后。Fattori B等人发现，D-二聚体在单侧前庭麻痹时也增加。刘强等人的国内研究发现，血浆D-二聚体水平高的患者复发脑梗死的概率相对较高。

5D二聚体与肝病检测的关系

肝病患者血浆D-二聚体含量显著升高，与肝病严重程度呈正相关。Wilder等人测定了59例急慢性肝病患者的血浆D-二聚体，其中48例有不同程度的升高。Kruskal等人测定了各种肝病患者的D二聚体，发现肝硬化患者(12 L ~ 640 mg/L)也在其中。金光荣等人发现，各种肝炎患者的D-二聚体水平明显高于对照组，这可能与抗凝系统受损有关。抗纤溶酶和AT-ⅲ由肝脏合成，在肝病过程中合成减少，导致纤溶亢进。纤维蛋白原和纤维蛋白原在纤溶酶的激活下降解，其降解产物D-二聚体显著增加。因此，D-二聚体的浓度可以作为判断肝损伤程度的标志。

6D二聚体在其他疾病中的意义

许多疾病引起体内凝血系统和/或纤溶系统的激活，导致D-二聚体水平升高，这种激活与疾病的分期、严重程度和治疗密切相关。因此，检测这些疾病中的D-二聚体水平可作为疾病分期、判断预后和指导治疗的评价指标。

D-二聚体与胸部主要夹层的关系

托马斯·韦伯对急性胸痛患者进行了一项前瞻性研究。所有诊断为胸主动脉夹层的患者均有明显的D-二聚体升高。增加的程度和从发病到实验室检查的时间与夹层的大小有关，而与患者的预后无关。

D-二聚体与系统性红斑狼疮的关系

王福堂等人在国内的研究发现，活动期SLE患者血浆D-二聚体明显高于稳定期SLE患者和健康对照组，而稳定期SLE患者血浆D-二聚体明显下降。随着病情的改善和稳定，活动性系统性红斑狼疮患者血浆D-二聚体水平逐渐呈下降趋势。可能与活动期患者处于高凝状态和纤溶激活状态，导致D-二聚体水平升高。提示D可以判断SLE的疾病活动性和临床疗效。

D-二聚体与肾病检测的关系

在国内，诸葛洪等对47例肾病患儿和15例正常健康儿童进行了血浆D-二聚体和血FDP的测定，并对15例肾病患儿进行了抗凝治疗前后的动态检测。结果不同类型肾病患儿的D-二聚体水平均高于正常组，尤其是肾病组(P

D-二聚体与新生儿窒息检测的关系

在中国张进行的一项研究发现，窒息组脐血D-二聚体值明显高于正常对照组(P

D-二聚体与肺动脉高压的关系

D-二聚体的检测在评估原发性肺动脉高压患者中起着作用，并有助于识别严重的高危患者。Shitrit等人报道的血浆D-二聚体水平与纽约心脏学会的心功能分级(P = 0.01)和肺动脉压(P = 0.03)呈正相关，与动脉血氧饱和度(P = 0.03)和6分钟步行距离(P = 0.04)呈正相关，1年生存率也与血浆D-二聚体水平呈负相关(P = 0.004)，血浆D-二聚体水平越高，预后越差。血浆D-二聚体水平与性别、年龄、肺一氧化碳弥散度和心脏指数无相关性。

d-二聚体与弥漫性血管内凝血的关系

大量临床实践证明，D-二聚体作为继发性纤溶亢进的标志物质，在DIC的诊断和病程监测中具有良好的应用价值。弥散性血管内凝血是一种复杂的病理生理过程，是一种严重的获得性和系统性血栓-出血综合征。其特点是体内凝血和抗凝机制失衡，导致弥漫性血管内血栓形成和继发性纤溶亢进。D-二聚体在DIC形成的早期增加，随着病程的发展，D-二聚体可持续增加10倍以上。因此，D-二聚体可作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标。此外，同时测定D-二聚体和FDP可以大大提高其诊断效率。

D-二聚体检测与溶栓治疗

D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标。在溶栓治疗中，D-二聚体含量的变化一般具有以下特点:①溶栓后，D-二聚体含量在短时间内明显升高，然后逐渐降低，说明治疗有效；②溶栓后D-二聚体含量持续升高或缓慢降低，说明溶栓药物剂量不足；③溶栓治疗应持续至D-二聚体含量降至正常范围。D-二聚体的恢复是停止溶栓的指征。需要注意的是，D-二聚体的峰值变化时间在不同疾病的溶栓治疗中是不同的。d-二聚体在急性心肌梗死和脑梗死溶栓后1 ~ 6 h达到高峰，24h降至溶栓前水平；在深静脉血栓溶栓治疗中，D-二聚体的峰值往往出现在24h或24h后。对于慢性DVT患者，溶栓前D-二聚体含量高于正常，但溶栓后D-二聚体含量不增加，或迅速降至正常范围，说明此时仅形成少量新鲜血栓，多为有组织的陈旧性血栓，溶栓往往达不到满意的效果。此外，溶栓治疗后，应定期观察一段时间D-二聚体的变化，以防止血栓复发。

来源:中国检验医学网