武汉疾控中心重查流感拭子过程真相详细揭秘！

本报记者何丽萍

4月8日，已经“封”了76天的湖北武汉正式“启封”，疫情似乎也逐渐平息。然而，疫情的开始仍不确定。最新的回顾性调查增加了一些关键信息，以恢复疫情轨迹。

当地时间4月7日，学术期刊《自然-微生物学》发表了伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校兽医诊断实验室研究小组的一篇文章。本文作者是武汉市疾控中心病原生物学研究所副所长刘。

研究人员对2019年10月6日至2020年1月21日采集的640份流感样症状患者咽拭子样本进行了回顾性检测，发现其中9份SARS-CoV-2 RNA阳性。他们认为此次调查显示，不迟于1月8日开始，SARS-CoV-2的社区传播已经在武汉及其周边地区形成。

上述结论推动了武汉市疫情的社区传播时间。事实上，1月15日武汉市卫健委官网发布的《关于新型冠状病毒感染肺炎的知识问答》中提到，当时已有的病原学研究和流行病学调查初步结果显示，大部分病例与华南海鲜批发市场暴露有关，少数病例否认华南海鲜批发市场暴露史，部分病例曾接触过类似病例。目前没有发现社区沟通。

然后在1月20日，国家卫健委高级专家组组长钟南山院士确认了SARS-CoV-2的“人对人”特征。也就是在同一次新闻发布会上，中国疾病预防控制中心首席流行病学家曾光指出，“新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍处于早期阶段。对于武汉来说，传播已经进入了社区传播的早期阶段。”

研究人员在这篇新发表的文章中提到，虽然SARS-CoV-2和SARS-CoV之间有79.6%的序列同一性和相同的细胞受体，但SARS-CoV-2的临床表现不仅包括SARS样病毒性肺炎，还包括轻度症状甚至无症状感染。事实上，中国疾病预防控制中心的分析显示，80.9%的确诊新冠肺炎患者有轻度或中度症状，即没有呼吸困难或缺氧症状。

武汉是中国中部最大的城市，常住人口超过1400万。报告病例的快速增加表明，不迟于1月8日，武汉及其邻近地区已出现SARS-CoV-2的社区传播。但由于快速分子诊断方法在1月初无法使用，在2020年1月23日前仍难以广泛使用，所以当时很难检测到SARS-CoV-2在社区的传播。

为了更好地了解武汉市的疫情情况，特别是轻症病例的现状，研究小组对武汉市有流感症状的本地患者中的新冠肺炎患者进行了回顾性调查。调查中出现流感症状的患者被定义为突然发热超过38°C并伴有咳嗽或喉咙痛的门诊患者。

值得注意的是，自2005年以来，国家流感中心在全国部署了全国流感监测网络。在此基础上，武汉疾控中心已将当地流感患者样本作为成员单位备案。选择武汉两所有代表性的医院作为反映当地ILI患者趋势的哨点医院:湖北省最大的儿科医院武汉儿童医院；武汉市第一医院，大型综合医院，每年门诊200多万人次。两家定点医院每周报告ILI病例数和总门诊量，并收集ILI患者的临床样本。

在这项研究中，研究人员重新分析了从2019年10月6日至2019年1月21日的16周期间在哨点医院收集的ILI患者样本。

2019年10月6日至2020年1月21日ILI病患者人数及门诊人数占比。

这个再分析期恰逢冬季流感等呼吸道疾病的高峰期。研究人员指出，从12月初开始，所有年龄组的ILI病例数量急剧增加，并在新年前后达到峰值。特别是，5-14岁年龄组的ILI病患者在此期间增加了24倍以上。数据显示，在2019年的40周至47周期间，每周有75名5-14岁年龄组的ILI患者；但是在2019年12月的最后一周，也就是2019年的52周，在5-14岁的年龄组中有1916名ILI患者。

除了绝对数字，ILI患者在所有门诊患者中的比例也有类似的增加:2019年40 -47周的平均比例为1.07%，2020年一周内增加到9.44%。