宫颈病变的五个阶段 26岁查出“宫颈癌前病变”，癌前病变到癌症剩几年？

26岁的小青，身体一直很好。前段时间她去医院体检，显示宫颈高危型HPV感染，宫颈细胞学显示鳞状上皮细胞不典型。小青去问了医生，接受了建议，然后做了阴道镜检查。结果医生说已经是宫颈癌前病变了。

小青一听，慌了:“癌前病变？是宫颈癌吗？但是我之前没有任何不舒服的表现，医生，我才26岁，我不想死！”

哪些病症属于宫颈癌前病变？

根据世界卫生组织的统计，每两分钟就有一名妇女死于宫颈癌。宫颈癌已经成为威胁女性健康的“头号杀手”。随着癌症筛查的普及，越来越多的女性重视宫颈健康检查。但由于缺乏相关知识，很多女性如小青，听到癌前病变时极度紧张，误以为宫颈癌前病变就是癌前病变。

中国医学科学院肿瘤医院妇科主任张蓉表示，宫颈癌前病变实际上是宫颈严重的上皮肉瘤样病变，可能会演变成癌症，但可能离宫颈癌还有一段距离，及时治疗是可以治愈的。

一般来说，宫颈癌前病变(CIN)通常分为三个等级:轻度(CIN1)、中度(CIN2)和重度(CIN3)，这是一个不断发生和发展的过程。

CIN1级60%自然消退，建议定期随访患者。

CIN2的20%会发展成CIN3。患者可以考虑物理治疗，包括冷冻和激光电凝。CIN1也建议物理治疗，不能定期随访。

12%的CIN3会发展成宫颈癌。建议CIN2及以上，CIN1两年的患者进行宫颈切除术。

宫颈癌前病变虽然不是癌症，但最终有可能发展成癌症。宫颈癌的发生发展有一个渐进的演变过程，可以从几年持续到几十年。一般认为这一演变过程经历了几个阶段:增生→宫颈上皮肉瘤样病变→早期宫颈浸润→浸润性癌。

因此，根据具体情况及时干预是非常重要的。

宫颈癌前病变易出现三种异常表现

很多宫颈癌前病变的患者都很惊讶，表示没有任何不适的感觉。据临床统计，50%-70%的女性没有特殊的临床症状。张蓉主任建议，如果女性有以下症状，应警惕宫颈病变的早期预警:

宫颈炎症:年轻女性宫颈炎症长期死亡，伴有长期白带增多、出血，应引起重视。

接触性出血:性生活后阴道出血，或妇科检查后阴道出血。70%-80%的宫颈癌患者都有这种症状。

白带混血:长期白带增多、白带颜色异常、混血的女性应及时检查。

如果出现上述症状，必须特别注意并及时就医。对于无症状的女性，可以通过定期的TCT和HPV检测来预防。

日常生活中如何预防宫颈癌前病变？

宫颈癌前病变和宫颈癌都与高危型HPV感染有关。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科双叶医生提出，定期宫颈检查和HPV疫苗接种是预防宫颈癌的关键。

为了预防宫颈癌，我们必须做三条防线:

第一道防线:注射HPV疫苗，宫颈癌疫苗是预防性疫苗，没有治疗效果。提示注射9-26岁无性女性有积极意义。

第二道防线:21岁以上或性生活3年以上的女性，至少每两年做一次TCT筛查宫颈癌，HPV阳性，应做阴道镜检查，判断是否处于癌前病变。

第三道防线:中重度癌前病变要手术治疗，即宫颈锥切术，判断是否是更严重的宫颈癌类型。

得了宫颈癌前病变不代表宫颈癌。大多数人只要及时按照医生的治疗方案进行治疗，就会痊愈。

但是恢复后，定期检查和随访也很重要。专家建议标准化治疗后每年进行一次TCT检查，随访20年以上。此外，改变生活方式也有助于增强免疫力，帮助女性抵抗HPV病毒。女性在平日一定要注意戒烟戒酒，饮食均衡，保证睡眠，保持良好的心态。

参考文献:

[1]“宫颈癌前病变是癌吗？HPV疫苗怎么打？”。健康时代网络。2018-04-15

[2]周幼珍；宫颈癌前病变和宫颈癌怎么治疗？“[J]。大家的健康。2019年16期

【3】“宫颈癌前病变发展成癌平均需要10年！”。健康时代网络。2016-07-26

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