王大力 王大力医生有“三急”

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本期人物:中国医学科学院肿瘤医院胸外科王大力(系列报道4)

王大力，医学科学院肿瘤医院部主任、教授，从事胸外科工作近30年。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤外科疾病的诊治，尤其擅长胸腔镜辅助下肺癌、食管癌的微创治疗。

熟悉王大力医生的同事和患者都知道，他当医生有“三急”。

急:病人很多，我很着急。

这一天，我跟着诊所，第一个病人。

“老先生，你怎么了？”

“我在手术还疼的地方！已经七个多月了。”

病人扯起衣服，指着刀口。

王大力医生仔细看了看，说:“从片子的角度来看，手术部位没问题！原来左肺的东西变小了。伤口疼痛是正常的。一般情况下，患者的刀口整侧多年都是酸痛的。”

“我现在还是觉得紧。”

“嗯，每个人的恢复可能都不一样。痛苦一定会随着时间减轻消失。别太紧张，老头。我们的医生知道疼痛会影响你的生活质量，但现在没有更好的方法来解决它。”王大力耐心地解释道。

“这个指数，你看，好像很高……”病人又指着测试单，很担心。

“这个指标与此无关。目前，这部电影没有复发的迹象。你放心吧！定期复习，半年回来就好。”

然而此时患者还在挣扎。

“你看，我的左肺只有一个小结节，但现在有两个。到底是怎么回事……”

在右边，不是上次，这次是0.8..."

“这些需要定期观察，很难一下子搞清楚。”王大力耐心地解释道，“总之，在正确的手术地点没有问题，不要对这些事情太紧张。”

伴随着这些安慰，病人露出了一丝满意的表情。他又问:“现在用什么药可以提高免疫力？”

“老人，就你的情况而言，目前没有必须服用的药物和必须进行的治疗。我们的建议是定期随访。

病人还是不明白，自言自语道，“吃点药不是更好吗？你不给我报销也没关系。我们做过手术，所以不需要任何辅助治疗。不是说这个肺癌容易复发吗？要不要吃点药防止复发？”

“这和吃药没有直接关系，没必要浪费钱。”。

“不过，吃药提高免疫力肯定有帮助……”吃点东西，也是心里的安慰。病人仍然不解地问道。王大力不情愿地“快点”起来，“老头，刚才已经说过很多次了，你的身体没有异常情况，但是你需要定期复查后续，所以你应该相信我们！如果你还有什么要问的，就问吧！我会尽力回答！”

王大力告诉我有很多注册的病人。不管你和病人说多少，最重要的是向病人解释他的情况，给病人最好的建议。但是，如果病人和他反复斗争，他会机智地“阻止”病人。“我有急事！我不能浪费其他病人的时间！”

这是王大力博士。

第二，担心病人得不到合理的治疗

这一天，我跟着诊所，第八个病人。

“胸腔里已经充满了高度恶性的脂肪肉瘤。如果我继续治疗，过程会很痛苦，效果也不乐观！如果家庭经济条件不好，治疗将面临空的结局。作为医生，我对你的综合考虑是，当你要面对现实的时候，你必须面对现实，考虑放弃！”

王大力低下头，看着手中的电影。他抬起头，平静地对病人家属说。

原来这位患者刚刚做了乳腺癌手术，因为最近胸部和背部剧痛。今天，她的女儿和爱人陪她挂了王大力的特殊需求门诊号。她弯下腰，一步一步，颤抖着尽力平稳地走进诊所。坐下后，一只手放在桌子上。

像往常一样，王大力把胶卷放在灯箱上，把头凑在一起，用眼睛快速扫描并定位关键部位。然后回头问病人，你是不是刚做了乳腺癌手术，最近怎么了？

女人指了指胸口，又指了指后背。“好痛！”

“嗯！你还在遭受术后疼痛。如有必要，开些止痛药，注意休息。去外面坐着休息一下！这是女儿，来，帮你妈出去休息一下！”

女人无法点头，在女儿的帮助下，走出了诊所。这个女人的丈夫被王大力留下了，他的表情很微妙。关上门后，王大力给这个头发花白的男人做了诊断。

他着急地问:“真的很晚了吗？”这句话瞬间戳中了我的眼泪，我意想不到的眼泪不停的流，让我很尴尬。此时，虽然王大力平静地重复了刚才的建议，但他的眼神却失落而温柔。这是对这个病人和这个家庭最合理的治疗。

“作为医生，最重要的是对患者给予全面的考虑，不仅要尽可能准确地诊断和治疗患者，还要把自己放在患者的生活和预后中进行全面和最佳的考虑。。这是当医生的主要责任。”在王大力看来，“一个负责任的医生”就是要对病人给予全面的考虑，给出这样一个最适合病人的治疗方案。

而心急的医生，最见不得光的，就是那种“不负责任”的医生。很多年前，一个“肝移植”患者深深地印在了他的心里。现在，王大力仍然“焦虑”！那天的门诊，家里来了七八个人陪病人。当王大力看胸部x光片时，他的胸部布满了肿瘤和转移瘤。“多大了？”王大力问道。"39。"“你得过什么病？”“肝癌。”“肝癌是怎么治疗的？”“刚做完肝移植。”王大力下意识地抬头看着家人。衣服很简单，几乎是土气的。“你花了多少？”“已经花了780万。* * * * *医院医生告诉我，肝移植后，病情会好一些。”

王大力说，如果这些病人在这里接受治疗，他们至少会建议仔细进行肝移植。肿瘤是一种系统性疾病。当某个器官被确诊为癌症时，其实其他器官也有可能发生转移。在这一点上，器官移植应该非常谨慎。

“我认为，一个病人不仅要对医学负责，还要考虑病人病情的所有方面，这是不负责任的。这种病人在癌症可能转移到全身的晚期做肝移植是不负责任的。这只会给病人造成可预见的人力和财力困境空”

这也是王大力博士。

三急:病人病情的紧急程度不亚于家人

面试当天，中午1点，我约好打电话给中国医学科学院胸外科主任医师王大力。手机里传来一个熟悉但略显急迫的声音:“我有个病人急需抢救。请在胸外科讨论室等我。你听清楚了吗？”我连忙应声答应，挂了电话。

半小时后，王大力走进讨论室接受我们的采访。他满脸疲惫，眼睛红红的，拿着水杯，坐在我对面，努力睁开眼睛，向我解释刚才发生的一切。

我觉得有点内疚，但是为了我的来访，也许他现在可以休息一会儿。于是情感情绪违背了采访初衷，脱口而出——王导演，请先休息。他摇摇头，像享受美食一样喝了一口水，接受了我们的采访。

我注意到他故意从口袋里拿出手机，放在旁边的桌子上。他的眼睛总是时不时地盯着它，好像在等电话，又好像想叫人。我的思绪随着他的目光微微波动。

面试快结束的时候，我忍不住好奇问:“你有急事要处理吗？”王大力有些不好意思，“哎，说实话，我是来面试的，其实，心里不时会开小差，想着楼上刚刚抢救过来的病人。因为有验血和复杂的心电图检查，关系到接下来的治疗。我们的医生和他们的家人一样焦虑。”

采访结束后，他追到六楼，再次去看病人，询问病人抢救后的症状和检查结果后才放心。我跟着，三步并作两步。

这个，还是王大力博士。