最常见的听力测试是纯音听力计,即纯音听阈测试。然后如何掌握纯音阈值测试的内容、方法和顺序,理解正常听力曲线;从而了解不同耳部疾病的听力曲线特点、鉴别方法及临床意义。
一、检查方法和步骤
1.检查者应向被检查者说明检查方法和要求,检查耳道内是否有耵聍或其他分泌物阻塞,并予以清除。
2.测试在隔声室进行,室内总噪声级一般不超过30dB。
3.给考生找个舒服的座位。不要看仪表盘和考官的操作。仔细听。
4.测试时,先测空气传导,再测骨传导,先测健耳,再测患耳。
5.空气传导听力阈值测试方法:
①受试者戴上松紧合适的耳机,将耳机中心的振膜对准口部,红色标记在右侧,蓝色标记在左侧;
②熟悉测试:先给出40dB 1kHz的测试音,能听到的话降低强度20dB一档,听不到的话增加强度10dB一档,直到考生听到声音;然后把测试音降低到最低,逐渐加大声强,直到考生反应过来;
③正式测试:从1KHz开始,在上述“熟悉度测试”中,初始测试声级比被测耳朵刚听到的听力水平低10dB,按照“10dB下降,5dB上升”的原则重复测试5次;
④同一听级的三个反应是该频率下纯音的听阈;
⑤依次测量2kHz、4kHz、8kHz、500Hz、250Hz、125Hz的听力阈值。
6.骨传导阈值测试方法:
(1)考生先戴上骨传导耳机,戴在耳道背面,相当于鼓膜窦;
②试验方法同空气传导试验方法;
③一般测试250Hz-4 kHz之间每个八度的声音。
7.掩蔽:
(1)首先测量双耳空气传导的非掩蔽阈值;
(2)用强度等于气道阈值以上10dB的噪声掩蔽耳朵;
③此时测试患耳的听力阈值,如无变化,即为真实听力阈值;
④如果阈值变化超过10dB,掩蔽声将增加10dB,通信面的听觉阈值在噪声再次增加之前不会继续变化。
8.以每个频率能听到的最小声音作为听阈,在听坐标图上连接每个频率的听阈,画出纯音听阈图。
二、临床意义
1.纯音听阈测试是一种主观测试方法,是临床上最常用、最重要的听力测试方法,包括气导听力和骨导听力。
2.测量空气传导时,如果两只耳朵的听觉阈值相差40分贝,则测试较差时,应对非测试耳朵加掩蔽噪声;测量骨传导时,应在对侧耳朵常规使用掩蔽噪音。
3.临床工作中判断听力曲线在20分贝以内。
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