gv资源 山东新旧动能转换“十强”产业解析：医养健康探新路

探索医疗保健的新途径

——山东省新旧动能转换及保健“十大”产业分析

健康是国家富强和民族兴旺的重要标志，是广大人民群众的共同期待。保健产业是一个影响深远的民生产业、战略产业和朝阳产业。

作为中国第一个提出医疗保健概念的省份，山东有着发展医疗保健产业的坚实基础。2016年，全省医疗卫生行业增加值4284.8亿元，占GDP的6.3%；该省的医疗保健机构和床位数在全国名列前茅。

但与广东、上海、江苏等健康产业大省相比，山东医疗卫生产业龙头企业少，新技术应用不足，产业融合较深。为了实现人民对美好生活的新期望，加快医疗卫生事业的发展，探索新的道路，山东肩负着重要的任务。

医药行业主要收入在全国领先，但结构不优

制药行业是医疗保健行业的重要部门，其目标是为大众提供安全、有效和可获得的药物和医疗设备产品。山东是医药大省。根据省医药行业协会数据，2017年山东省医药行业企业861家，主营业务收入4798.9亿元，保持全国领先地位。但结构不优:原料多，制剂少，仿制药多，创新药少，产品附加值低，节能环保压力大。所以山东省的医药行业上行压力很大，现在等于江苏，“保第一”后劲不足。

山东省最大的差距是缺乏创新意识和能力。7月，治疗阿尔茨海默病新药GV-971在上海宣布完成三期临床试验。这种新药，最初由中国海洋大学管华石院士研发，落省外，让很多人感叹。记者从省食品药品监督管理局了解到，今年4月洁华生物科技有限公司治疗乙型肝炎的新药“诺瓦克”被授予国家一级生物新药证书之前，山东省的最后一项记录是2005年烟台迈得金公司的抗肿瘤血管靶向药物“恩多”。13年间，山东省没有获得一级新药证书。2015年，包括仿制药在内，山东省共有1652件新药注册申请，江苏省共有2435件新药注册申请。

面对差距，山东很多药企决心创新，想办法改造新旧动能。比如齐鲁制药从2015年开始在西雅图、旧金山、波士顿、上海建立了四个创新中心；路南制药成立了一支1200人的研发团队。R&D的投资是按需分配的，没有上限。近年来，R&D的投资已经占到了7%-12%...

在创新方面，几位药企领导呼吁山东省出台更多生物医药政策。路南药业副总经理刘忠表示，生物医药是医药行业中最具潜力和前景的细分行业，是山东省规划发展的重点领域，也是高投入、高风险、政策扶持紧迫的领域。目前，福建、河北、四川、浙江等省都出台了特殊政策。北京在市经济和信息化委员会成立了生物医学系，广州称生物医学、新一代信息技术和人工智能为“新三大产业”。

创新重要，传统产品升级刻不容缓。山东省是仿制药大省，目前最紧迫的任务是评价仿制药质量和疗效的一致性。目前国内通过一致性评价的57个规格中，山东省只有2个通过，浙江华海药业通过了10个。一致性评价，一个产品规格要1000多万，药企说资金压力大。山东省医药行业协会常务副会长王也建议，山东省应进一步开放临床试验资源，借鉴上海等地的做法，出台政策鼓励临床试验机构参与一致性评价，如将此类项目纳入科研课题。

山东省医药行业需要提高开放度。目前，2017年世界500强的13家外资制药公司几乎全部落户江苏，但没有一家在山东建立合资企业。江苏有112家“三资”医药企业，占全省医药工业企业的24.6%，而山东省“三资”药厂屈指可数。

医护结合，刚性需求亟待满足

今年以来，胶州市镇卫生院院长李每月都会接到十几个电话，询问是否有超过空张的老年床位。李察镇卫生院是全省最早开展卫生院护理的基层医疗卫生机构之一。托管后，养老院得到了急需的医疗资源，很少有人关心的养老床位变成了“一张床难找”。“有110张老年病床，住了106个人。我得留点给老人集中供养。很难辨认。”

要实现医护跨界结合，需要顶层设计。计划经济时代医疗服务遵循条块分割的管理模式，多部门管辖，导致医疗一体化效率低下。激发医护结合的新动能，迫切需要理顺管理体制，形成政策协同。

除了提高制度水平，增加医疗护理服务的有效供给以满足刚性需求也非常迫切。山东省现有养老机构2031个，养老床位70万张，上千老人床位35张。

接近发达国家水平。但有效供给不足，“一床难求”和高空入住率现象并存。

“80岁以上的老人、残疾人和痴呆老人是机构养老的急需群体。他们需要的不是一张提供食物、住所和简单生活护理的普通老年床，而是一张涵盖生活护理和医疗护理双重服务的护理床。”山东省社会科学院人口研究所所长崔说。全省有400多万残疾老年人，但能为他们提供医疗保健的护理型老年病床不足15万张。

老年护理人才是医护结合产业的基础，也是山东省加快发展医护结合能力翻倍的瓶颈。截至2017年，山东省60岁以上老年人2137.3万人，老年服务人员仅10万余人，人员构成以“4050人”为主。“养老服务专业认可度低，招生规模难以扩大。”山东工商学院党委书记马广水说。对于养老服务专业的学生，他建议按照师范生的政策免除学费，建立职称晋升和评聘制度，提升专业认同感和社会地位。为了使医疗服务更容易获得，李认为有必要推广长期护理保险。2012年以来，青岛率先在全国建立并实施了长期医疗保险制度。实施后，每月几千元的医疗费用降到了一千元左右。五年来，已有5万多名残疾、痴呆老人领取长期护理保险金，累计保险金14亿元。

此外，很多资本看好养老产业，想进入山东省养老市场，却苦于找不到土地。部分企业反映，地方政府缺乏布局养老产业的动力，土地供应计划中分配给养老项目的土地不足。而且非营利养老用地的供给方式以划拨为主，很大程度上限制了社会资金的进入。

关注健康，

从观念到资源配置，我们需要全方位的改变

要改变医疗卫生行业的发展模式，就要把“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”，把预防为主的理念贯穿于医疗服务的全过程。

手术做的最多，预防想的最多。山东省医院儿科主任韩波告诉记者，先天性心脏病是山东省出生缺陷中最大的疾病，占40%。很多孩子因为没有及时确诊，错过了手术的最佳时机。因此，她提出建立覆盖三级医疗体系的一体化产前产后管理体系:基层妇幼保健医生提醒孕妇在妊娠16 ~ 18周进行超声检查，上级医院配备胎心超声医生进行初步筛查，大型医院聚集超声影像、小儿心脏、妇产科等多学科医疗资源，接收疑难危重病例转诊。

但是体制还面临一些问题，人才匮乏就是其中之一。此外，分级诊疗系统和覆盖三级医疗机构的远程诊疗系统还不完善。

综合运用医疗和非医疗手段干预、控制和预防慢性病，“医疗”模式正在为医疗服务供给方聚集新的动能。7月27日，在泰安诺莱国际医疗中心，护士们正在为平均体重超过100公斤的“胖朋友”测量血压、血糖和胰岛功能。“根据检查结果，运动专家制定有针对性的健身计划，营养专家开个性化的减肥餐。”齐鲁医院内分泌科副主任侯表示，科学合理的饮食管理和体重控制可以大大降低糖尿病的发病率，有效缓解糖尿病患者的症状，使医患双方不再被疾病牵着鼻子走。

不仅仅是医疗服务，更是保护人民健康，资源配置要超前。泰山体育产业集团董事长卞之良表示，政府通常在体育上投入1元钱，可以为社会省下8元钱的医疗负担。目前山东省人均运动场地面积不足2平方米，老小区几乎所有空的地方都是车水马龙，新小区的户外运动场地也是稀缺资源。他呼吁修改城市住宅区的规划和设计规范，提高户外活动区的标准，改善人民的健康。

幸运的是，近年来，健康逐渐成为公共政策制定中的一个重要考虑因素。比如济南市实施了山体修复。在过去的五年里，它向公众增加了32个山地公园，升级了62座山。计划到2020年实现市区126座山体绿化全覆盖；日照完成全省首个公共体育设施规划，建成全市15分钟健身圈。