小结节是肿瘤吗 肺部小结节，是从哪里来的？会发展为癌症吗？

众所周知，肺癌是所有癌症中发病率和死亡率最高的。所以，如果体检时发现肺部有结节，必然会恐慌。结节是哪里来的？是良性还是恶性？会发展成癌症吗？是否要通过手术将其移除？现在就来解惑吧。

肺结节，一般来说，是生长在肺部的小肿块。在医学术语中，它们是指肺实质中类似于圆形或不规则形状的病变。影像学表现为密度增高的阴影，CT表现为肺部有小白点。这些阴影，如果直径超过30毫米，称为肺部肿块；直径小于30毫米，称为结节；结节可以是单个的，也可以是多个。如果最大结节直径小于10 mm，称为小结节；直径小于3 mm，称为微小结节。

肺结节是常见的表现。目前，我国同胞中约有1亿人患有肺结节，其中8000万是小于8毫米的小结节，目前的研究统计显示，2%至3.6%的小结节为恶性肺结节。所以在体检报告中看到肺部小结节的结果请保持冷静，因为大多数肺结节并不是肺癌的表现。

通常判断肺结节的恶性概率主要是根据结节的大小、密度、倍增时间和影像学具体征象。对于小于10 mm的小结节，需要根据结节体积和密度的变化经过观察期。所以，如果是在体检时第一次发现肺结节，医生是不可能当场做出结节是良性还是恶性的诊断的。

根据密度，肺结节可分为三类，即实性结节、部分实性结节和磨玻璃样密度结节。其中，某些实性结节的恶性概率最高，而实性结节的恶性概率最低。大多数恶性结节，CT征象会出现分叶征、毛刺征和棘突征；良性结节会显示清晰、规则、光滑的边缘；有钙化的结节更有可能是良性的。生长率也是评价结核性质的一个重要因素。比如倍增时间不到1个月，通常表示感染或炎症；倍增时间超过18个月提示良性病变，如肉芽肿、错构瘤、肺不张；结节大小稳定2年以上，多为良性结节。

判断肺结节的性质，还要考虑个体情况，比如年龄和结节，40-80岁之间，随着年龄的增加，恶性肿瘤的可能性增加；长期吸烟史的人可能更恶性；一般来说，肺结节的检出率较高，但恶性肺结节的比例较低。肺结节的报告数量近年来有所增加。重要因素是低剂量CT检查的普及。这种设备能清晰显示5 mm以上的微小病变，检出率高达80%；另一个原因是吸烟者和被动吸烟者的比例较高；此外，空气体和环境污染也是相关因素。

肺结节的发生主要与四个因素有关，第一是吸烟和被动吸烟；二是从事粉尘较多的职业；第三种是感染，比如肺结核；第四个是空气体污染。发现肺结节后，不用太紧张，有4个对策。首先是肺炎或非典型肺炎引起的肺结节很多，尤其是第一次发现的磨玻璃结节。抗生素可以在医生指导下使用，短时间内复查；第二种是1到3毫米的结节，大多数是良性的。每年复查一次肺部CT，观察变化；三是按要求进行回顾和跟进。比如没有吸烟史，结节小于5 mm，6到12个月可以复查；5 ~ 10mm，3 ~ 6个月复查。

如有吸烟史或接触粉尘史，应缩短复查时间间隔；第四种是大于10 mm的肺结节，通常建议手术切除后进行活检，判断结节性质。目前胸腔镜手术可用于微创手术，安全性高。需要提醒的是，当肺结节数量为1 ~ 4个时，原发性肺癌的风险增加；多发性微小结节，当肺结节数超过5个时，慢性炎症的可能性较高。因此，在处理肺结节时，应咨询专业人员，而不是自己判断结节的性质，以防止不必要的恐慌或延误病情。