支气管炎该怎么治疗 急性支气管炎和慢性支气管炎该怎么治疗？

说到支气管炎，首先想到的风险因素就是吸烟，尤其是在农村，大家都在抽着烟，冬天烧秸秆取暖做饭也是烟雾弥漫，促进了支气管炎的发生。

个人觉得这个问题应该更精确一些。想问一下急性支气管炎和慢性支气管炎急性加重怎么治疗？不要看炎症，不一定需要用抗生素。想法要更新。我们来看看如何治疗。

首先，区别

1.急性支气管炎:由生物或非生物因素引起的大支气管和中支气管的急性炎症性疾病。咳嗽，有无咳痰、喘息、胸部不适/疼痛等。病程可持续2-3周，吸烟者更长

2.慢性支气管炎:指咳嗽咳痰2年以上，每年累计或持续至少3个月，不包括其他原因引起的慢性咳嗽。

第二，病原体

1.急性支气管炎

据报道，急性支气管炎的病原体主要是病毒，美国的统计最详细

婴儿/儿童(≤5岁):

< 2岁:腺病毒；

2-5岁:呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人偏肺病毒

青少年和成人:

通常是病毒、肺炎支原体5%、肺炎衣原体5%或百日咳杆菌

2.慢性支气管炎急性发作

主要指成年人(儿童不应有慢性支气管炎)。几乎都是在美国吸烟的COPD患者。在中国，空气体污染如此严重，大大提高了发展成慢性支气管炎的概率。

还是以美国统计为例，病原微生物中，病毒占20%-50%，肺炎衣原体占5%，肺炎支原体< 1%；肺炎球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌争议较大。

第三，待遇

对因治疗

1.急性支气管炎

这是一种下呼吸道疾病，具有不同的病原体和不同的治疗选择:

①病毒感染:不建议常规使用抗菌药物。病毒感染是自限性的，咳嗽咳痰可以对症治疗(下面详细解释)。

②疑似肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳杆菌:红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、多西环素等。可以使用，具体应用取决于条件。

③并发细菌感染:有高血象、高CRP、高血沉等细菌感染指征时，可使用抗生素。优选阿莫西林或头孢氨苄、头孢克洛、头孢呋辛和头孢丙烯。

2.慢性支气管炎急性发作

据澳大利亚统计，至少有一半的慢性支气管炎患者长期携带流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或卡他莫拉菌。所以即使痰培养阳性，也不一定有急性感染。治疗慢性支气管炎急性发作的目的是减少痰量和脓痰，而不是消除定植菌。

只有同时出现以下三种症状，才能获得使用抗菌药物的适应症:

(1)呼吸困难加重

②痰量增加

③咳嗽脓痰

抗菌药物选择:有指南推荐阿莫西林500mg，口服，q8h，治疗5天；或者多西环素，第一剂200mg，然后改成100mg，每天一次，连续5天。

阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、口服头孢菌素和新型氟喹诺酮类药物的疗效存在争议，报道不一。

对症治疗

无论哪种支气管炎，咳嗽、咳痰都是主要症状，对患者的生活质量影响很大。改善这些症状可以促进疾病的改善。

1.可适当给予抗组胺药缓解咳嗽，如复方菲咯啉伪麻胶囊，其中一种为盐酸氯吡啶，扑尔敏为抗组胺药，可减少对气道的刺激。也可以选择中成药鸡脂颗粒和肺样合剂

2.氨溴索可用于祛痰，可降低痰液粘度，增加支气管纤毛活性，使痰液易于排出。如果痰量较大且较厚，可使用乙酰半胱氨酸泡腾片，但乙酰半胱氨酸泡腾片与抗菌药物的间隔时间至少应为2小时。

以上是科普讲座，不做医嘱和处方，仅供参考。如有不适，请到正规医院检查治疗，祝身体健康！