肺泡灌洗 【新技术】我院成功开展首例纤维支气管镜肺泡灌洗术

近日，我院重症监护室(ICU)成功开展了首例纤维支气管镜肺泡灌洗术，填补了我院在该领域的技术空空白。

支气管肺泡灌洗术

支气管肺泡灌洗是通过纤维支气管镜用无菌生理盐水反复冲洗回收支气管下方的肺段或亚肺段，相当于给患者“洗肺”。能及时改善气道阻塞的症状，通过有效清除气道内的分泌物和痰液，改善患者的通气状态，从而提高治疗效果。最终减少或预防肺部感染的发生。同时可以对灌洗液进行一系列检测分析，从而获得下呼吸道疾病的特征和活动程度，有助于建立诊断。

与普通病房使用纤维支气管镜相比，ICU使用纤维支气管镜的目的是“注重气道管理，识别病原菌，而不是注重肺部疾病的诊断”。在ICU，纤维支气管镜检查主要用于以下情况:

一个

对慢性呼吸衰竭、肺部感染、大手术后呼吸功能不全、人工气道和机械通气的患者进行纤维支气管镜检查，吸出主气道和支气管分泌物，必要时进行支气管肺泡灌洗。

2

诊断和治疗不明原因的急性呼吸衰竭和急性呼吸道梗阻。如因误吸引起吸入性肺炎，可在误吸后进行气管插管和气道冲洗。如果痰痂和血凝块引起人工气道阻塞或气管插管扭曲和粘连，应及时更换气管插管。因痰痂和血凝块阻塞气道而导致肺不张的患者应使用抽吸或活检钳进行抽吸。

三

对于气管插管困难的患者，可以指导经鼻气管插管，在直视下调整插管深度，指导气管造口管的更换。

四

对于气道出血的患者，可将各腔内积聚的血液吸出，看清出血方向和部位，然后喷洒局部药物止血。对于气道损伤患者，可采用纤维支气管镜检查确定是否有气道破裂。

五

肺部感染患者可通过纤维支气管镜取深部痰进行痰培养。重症监护病房的危重患者中，肺部感染的患者很多。过去，由于污染和采样位置不准确，很难避免假阳性和假阴性，导致处理误导。通过纤维支气管镜收集痰，可大大提高诊断的准确性。

喂|罗