幽门螺杆菌的两个加号是幽门螺杆菌强阳性的结果,幽门螺杆菌强阳性中的DPM效价一般大于500dpm/mmol,有的可能是1000dpm/mmol。在这种情况下,应该给予抗幽门螺杆菌的药物。
一般胃内的幽门螺杆菌主要寄生在胃的幽门部,有时呈螺旋状,有时呈杆状,所以称为幽门螺杆菌。幽门螺杆菌可以通过吹气来检测。
幽门螺杆菌具有脲酶活性高的特点,可分解尿素产生NH3和CO2。口服一定量的14C-尿素,如果胃被幽门螺杆菌感染,同位素标记的尿素被幽门螺杆菌产生的脲酶分解。
通过呼气以14CO2的形式呼出,液体闪烁检测仪可以检测到,因此可以诊断是否有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌阳性情况一般,主要看DPM滴度,也就是说如果是定性检查,大多不能有效指导临床治疗。
如果是定量检查,即幽门螺杆菌的活跃程度如何,则根据活跃程度决定治疗。
如果只是加号阳性,大部分在下午1000点基本活跃,不需要任何治疗,可以继续临床观察。平时多注意清淡饮食,不要吃太油腻、辛辣、刺激的食物。
如果DPM大于1000,这种情况伴有上腹部疼痛或胃镜下糜烂溃疡需要抗幽门螺杆菌药物治疗。
这种治疗是给三倍或四倍的胃药。所谓的三联胃药主要是给阿莫西林胶囊,克拉霉素,甲硝唑,可以抑制胃酸。
比如选择奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑,这三种药物同时使用,基本上是给胃的三联药。
一般这种三联药物的疗程为2周,然后停药2-3周或近1个月,再次复查碳13或碳14呼气试验。如果还是阳性,就要给二线药物对症治疗。
如果已经恢复正常,大部分幽门螺杆菌阴性的患者可以考虑进一步观察。若幽门螺杆菌仍为阳性,需做胃镜检查,必要时应再次给予抗幽门螺杆菌药物。
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