呕吐腹泻 警惕！夏季儿童呕吐腹泻-诺如病毒还在！

亲爱的爸爸妈妈:大家好！我是杨洋的妈妈。

现在，天气越来越热了。日前，北京经历了一场温度超过35℃的“烧烤模式”，同时也进入了儿童消化道疾病高发季节。5月底6月初，在全国大部分地区的夏季，杨妈收到了很多家长的反应，孩子感染了诺如病毒，出现呕吐、腹痛、腹泻，有的甚至停课好几天。

而且，诺如病毒已经在从北到南的多个省份造成了集体感染:连云港的一所学校和上海的一所幼儿园报告了近百名学生和儿童因诺如病毒感染导致的大规模腹泻。

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在传统概念中，诺如病毒感染通常发生在秋冬季节，但在5月至6月的夏季，它引起了几次集中爆发。今天杨妈给大家讲讲诺如病毒感染，以及如何预防感染。如果感染了，该怎么做才能让孩子感觉好一点，缓解症状。

一个

诺如病毒是谁？

众所周知，腹泻是儿童最常见的疾病之一，病毒感染是常见的原因。诺如病毒感染引起的腹泻仅次于轮状病毒。

流行性强，变异快

诺如病毒是一种高度传染性的肠道病毒。诺如病毒的基因型分为6种基因型，每种基因型又分为几个亚型，其中引起儿童诺如病毒感染引起腹泻的G ⅱ-4占绝大多数，而且这种基因型变化迅速，几乎每2-3年就有新的变异体出现，从而造成大面积流行。

因为诺如病毒变异太快，目前还没有开发出保护性疫苗。

容易集体感染

儿童通过摄入受诺如病毒污染的水、海鲜、贝类、水果和蔬菜等而受到感染。与显性或隐性感染患者直接接触形成的气溶胶，吸入呕吐物也可能被感染。成人或儿童的显性或隐性感染可作为传染源传播给他人。

诺如病毒通过各种渠道传播，特别是在托儿所、学校、医院、餐馆等。在准备和分享食物的地方，很容易引起集体爆发。

夏季发病率

诺如病毒感染主要发生在秋季和冬季，此时人们室内活动较多，空空气流通不畅，一般是诺如病毒的高发期，但在夏季并不少见。诺如病毒感染全年都可发生，在轮状病毒疫苗流行的国家，诺如病毒甚至可以替代轮状病毒。

我们来回顾一下今年北京的疫情:1月1日至3月31日，北京市共报告诺如病毒急性胃肠炎166例，其中幼儿园和学前机构82例，小学69例，是诺如病毒感染的高峰期。

嗯，现在已经三个月了，感染集中爆发的季节已经过去了，家长们可以放心了。但是等等，为什么都是漫长的夏天？诺如病毒还在？这是由诺如病毒的特性决定的。

存活时间长:可在0-60℃存活；

传染性粒子小，传染性强:小到18个病毒粒子就能感染人；

可反复感染:如前所述，诺如病毒易变异，儿童易反复感染。

去年的感染，甚至今年年初“已经感染的患者可能会一次又一次的感染”！

这些都决定了诺如病毒感染不会这么快退出和消失，季节只是一个相对的参考条件。而且根据杨妈的分析，现在夏天，学校和幼儿园都有空这个键，孩子在夏天难免会吃一些没煮熟的新鲜水果和蔬菜，这就给诺如病毒造成了感染的概率，诺如病毒喜冷怕热。

2

诺如病毒感染有哪些症状？

宝宝感染后突然生病，主要症状是腹泻，一天三次以上。起初是便溏，逐渐变成“蛋花汤”或稀水样，无脓、无血、无异味。大多数婴儿会呕吐，呕吐物会从胃里的东西变成稀释的水样。有的宝宝出现低烧、恶心、腹痛等症状。

如果宝宝腹泻次数不多，拉稀便，可能是喂养不当造成的。如果宝宝的粪便中含有粘液、脓液、血液，或者有特殊气味，可能是细菌感染造成的。其他原因引起的腹泻的区别可以在杨妈的《小儿腹泻》《杨妈》中找到！文章”。

诺如病毒胃肠炎多为自限性，主要引起脱水。所以，注意补液。大多数健康的成年人不需要特殊治疗，2 ~3天就能痊愈。但由于宝宝身体结构的特点，水分含量比成年人高，对失水的耐受力比成年人差。如果不及时采取措施，可能会导致严重后果。

儿童脱水程度

那么如何判断脱水的严重程度呢？可以通过观察孩子的精神状态，尿量，皮肤干燥程度来判断。

所以，如果宝宝出现严重的呕吐腹泻，一定要及时给宝宝补水。在高渗性脱水症状出现之前，尽快带宝宝去医院。

三

孩子肯定会感染诺如病毒，如何治疗？

补充水和液体

为了避免脱水造成的严重后果，即使没有出现脱水症状，也要及时补水。在去医院之前，母亲们可以自己给婴儿添加液体。可以喝点糖盐水，或者直接去药店买口服补液盐给宝宝喝，后者比较好。口服补液盐参见杨妈的文章《补水神器》口服补液盐《腹泻宝妈妈》必读！》。

给宝宝补水的时候，要持续加入少量的水，避免过度补水。不要给宝宝喝含糖量高的饮料和其他高渗透性液体，以防腹泻加重。

其他对症治疗

诺如病毒感染是一种自限性疾病。目前没有特效抗病毒药物，也没有特效诺如病毒疫苗。

到达医院后，医生主要对婴儿进行对症支持治疗，如补液、继续进食、给予肠粘膜保护剂。严重者应用抗生素预防感染，纠正酸中毒和电解质代谢紊乱。经过适当的治疗，婴儿一般可以在一周左右康复。

对症治疗时，母亲应注意让婴儿休息，保持肛门、口腔和全身干燥清洁。应注意防止自我感染。

四

宝宝感染了诺如病毒，吐拉还能吃吗？

当婴儿感染诺如病毒后呕吐和拉扯时，母亲一定会为孩子的营养感到苦恼和担忧。的确，腹泻是一种消耗性疾病，营养补充是必不可少的。杨妈在这里建议道:

单纯腹泻的宝宝不禁食。

严重呕吐的婴儿可以禁食并补充水分。

如果宝宝呕吐太多，吃什么吐什么，可以暂时禁食几个小时，但不要禁水。已经介绍了补水的方法和注意事项。这时，医生也可以通过静脉给孩子补充必要的营养和液体。等到宝宝的呕吐减轻后，再开始喂奶或者喂奶。

暂停母乳喂养和补充食物。

因为病毒感染会加重腹泻，延长病程，母乳和纯牛奶含有大量乳糖，所以母亲此时应停止母乳喂养，不要给婴儿纯牛奶，可以使用无乳糖配方奶粉。

大宝腹泻期间不宜添加新的辅食，一开始添加的辅食先暂停，可以喂粥等清淡食物。即使你的宝宝停止了呕吐和腹泻，你也应该继续给宝宝吃一段时间清淡的食物作为过渡。

五

如何预防诺如病毒感染？

为防止儿童感染诺如病毒，马宝应教导儿童做以下工作:

正确洗手。

饭前、排便后、外出和回家时、接触垃圾和动物后，用肥皂流水洗手20秒以上。从小教育孩子保持手部卫生。经常给宝宝擦手或洗手。正确洗手请参考杨妈的文章《儿童消化道传染病最直接有效的预防方法》。

吃熟食。

避免从口入疾病，不吃生食或半熟食物，烹饪时将生熟食物砧板分开。吃之前先把蔬菜水果洗干净，水果尽量去皮。

经常给奶瓶和奶嘴消毒。

尽量不要带宝宝去人多的地方。

疾控中心预防儿童肠道病毒感染海报

六

如果孩子感染了，如何避免感染家人？

马宝预防措施

婴儿感染了诺如病毒，因此马宝在照顾婴儿时应采取必要的隔离和消毒措施。比如戴医用口罩和手套，严格洗手。

美国疾控中心预防成人诺如病毒感染的海报

儿童呕吐腹泻的治疗

由于儿童的呕吐物和腹泻中含有大量病毒，因此需要用含氯消毒剂对呕吐物和腹泻、被呕吐物和腹泻污染的衣服和被褥、儿童经常接触的物品和表面进行消毒。

用一次性抹布从外向内擦拭儿童的呕吐物和腹泻。如果在儿童出现呕吐和腹泻的附近有未覆盖的食物，所有食物都应丢弃。然后用50倍稀释的含氯消毒剂对被污染的局部表面和附近的大面积区域进行清洗消毒。

把手门把手之类的小孩子经常碰的东西。让漂白剂在被污染的表面停留大约15到30分钟，使病毒失活，然后用清水清洗，让表面空气自然干燥。

清洗脏床单和衣服前，先清除固体污物，然后在消毒液中浸泡30分钟后再清洗。如果不能实时浸泡，应将其放入密封袋中，并尽快处理。

如果皮肤在治疗过程中意外接触到感染者的呕吐物和腹泻，要迅速清除，然后用0.5%碘伏消毒3分钟以上。如果接触嘴或眼睛，请尽快用清水冲洗干净。

避免使用免手消毒剂进行消毒，因为这类物品的杀菌成分多为乙醇，对诺如病毒的消毒效果不理想，不建议使用。

千万不要用拖把清理呕吐物。

在整个呕吐物清洗过程中应戴手套和口罩。

清洁后严格洗手。