山东省立医院妇科 山东省立医院妇产科特色诊疗技术

山东省立医院妇产科成立于1907年。在著名妇产科医生苏英宽、王培珍的带领下，经过近百年的不断发展，形成了科室实力雄厚、技术团队精湛、临床、教学、科研经验丰富的国内一流妇产科。山东省首批国家和最早的博士培养基地，山东省首批重点专科和山东省重点医疗卫生专科，妇产科2010年被卫生部批准为第一批国家重点临床专科。同时是山东泰山学者，山东省住院医师规范化培训基地，山东省产科质量控制中心。目前是中华医学会围产医学分会副主席单位，中华医学会生殖医学分会副主席单位，山东省医学会妇产科分会主席单位，山东省医学会围产医学分会、妇科微创医师分会主席单位。经过近百年的不断发展，已形成了科室实力雄厚、技术团队精湛、临床、教学、科研经验丰富的一流妇产科，在全国妇产科领域享有较高声誉，为山东省妇女健康做出了突出贡献。

妇产科开放床位232张，中心医院和东方医院分布6个医疗单位；妇产科共有三个病房，子专业齐全，包括普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、生殖医学、普通产科、产妇医学、胎儿医学。医务人员243人，医生68人，其中主任医师16人，副主任医师15人。护理人员168人，其中中高级职称43人；有医学专业人员7人，高级职称3人。博士36人，硕士25人。

妇科在国内率先开展了各种妇科手术，如宫颈癌根治性子宫切除术、乙状结肠阴道成形术、下腹部主动脉临时阻断术、良性子宫疾病保宫术、妇科微创手术、压力性尿失禁TVT治疗等。近年来，开展了宫颈疾病的综合治疗和妇科恶性肿瘤的化疗。

产科在危重孕妇急救、妊娠并发症、多胎妊娠及流产综合管理、胎儿医学遗传咨询及产前诊断、胎儿宫内治疗等方面积累了丰富的经验。有丰富的教学经验。超声引导下植入胎盘注射保护胎儿国内首例，射频消融减胎术治疗复杂多胎妊娠国内首例，B-Lynch缝合和Cho四边形缝合治疗产后出血国内首例，胎儿显微镜下激光消融胎盘吻合血管，同心手术剖宫产，胎儿宫内输血等。，在山东省一直处于领先地位，在全国围产医药行业享有较高声誉。

妇产科常年承担山东大学本科生、硕士生、博士生的教学任务；承担山东省住院医师规范化培训任务；承担山东省各级医院培养博士等大量教学科研任务。三年来，获得省部级基金30余项，发表SCI文章约80篇。

特色诊疗技术简介

生产部

1.腹主动脉球囊阻断辅助危险前置胎盘剖宫产术

随着国家二孩政策的实施，剖宫产后再次妊娠的妇女明显增多，危险的前置胎盘明显增多。凶险性前置胎盘在分娩过程中常出现不可控制的出血，往往达数千毫升以上，严重危及母婴生命，是产科临床治疗的难点。过去出血多，子宫切除率高，术后并发症多。自2013年10月以来，我科采取腹主动脉球囊闭塞辅助剖宫产300余例，取得了良好的效果，减少了产后出血和输血，缩短了手术时间，大大降低了子宫切除术的风险，降低了手术难度。子宫切除率从79.3%显著下降到18%，80%以上的危险前置胎盘患者保留了子宫。这项技术在国内处于领先水平。全省及周边省市凶险的前置胎盘患者都到这里来了，山东省的产科医生正在为难产危重孕妇保驾护航！

2.艰难而关键的产妇治疗

产科在全省危重孕妇抢救中发挥着重要作用，50%的住院患者患有急性和重症疾病。通过多学科协作和国内领先专业技术的应用，利用B-lynch、Cho四边形缝合等压迫缝合技术，以及ICU孕妇相关的生命支持技术，对多器官功能衰竭、妊娠合并严重内科疾病、HELLP综合征、DIC、羊水栓塞、剖宫产同心手术等产科危重疾病进行诊断和治疗。果断、及时、准确，挽救了许多危重孕妇的生命。开展医疗远程会诊，辐射20家医院。

3.复发性流产的诊断和治疗

复发性流产的诊断和治疗在全省享有盛誉。通过各种筛查方法查找流产原因，并采取相应措施预防流产，对早期复发性流产的治疗成功率高；在反复流产中期，采取了包括困难紧急宫颈环扎术在内的各种环扎措施，妊娠成功率不断提高。

4.多胎妊娠中期选择性减胎术

自2002年以来，中孕超声引导下减胎术已开展，手术数量逐年增加，手术近1000例，是我国实施该技术最多的单位，达到国内领先和国际先进水平。在国内外的会议上做了很多讲座和演讲，帮助兄弟医院推广合适的技术。

5.复杂双胎妊娠的诊断和治疗

辅助生育技术逐渐增加了双胎患者的数量，尤其是单绒毛膜双胎的发生率。双胎输血综合征和选择性生长受限常发生于单绒毛膜双胎，以前无法治疗，两胎预后差。早期超声诊断和治疗非常重要。2011年7月，我科在我院开展了第一次复杂多胎妊娠射频消融减胎术的临床应用。2013年，该省率先在胎儿显微镜下对TTTS进行激光消融，这对改善复杂多胎妊娠围产期结局、提高新生儿出生质量具有重要意义。

6.产前诊断技术与胎儿宫内治疗

山东省立医院产前诊断中心主要开展外周血、绒毛、羊水和胎儿血细胞培养、染色体制备、染色体核型分析、无创产前DNA检测、遗传病诊断和产前诊断、染色体微阵列检测系统、自动染色体分析系统、NextSeqCN500二代测序仪等国际领先检测平台，有效提高遗传病诊断和产前诊断的数量和质量，使遗传病诊断进入阶段，是全省开展产前诊断和治疗项目最全面的机构。熟练应用绒毛膜穿刺术、羊膜穿刺术、脐带血穿刺术等技术采集每次妊娠期间的胎儿组织，用于各种产前诊断和宫内治疗。2016年开通基因咨询远程会诊，接受省内产前诊断中心患者的基因咨询。

妇科

1.妇科微创手术

作为山东省医师协会妇科微创分会的主任单位，我们推广实施微创治疗理念，通过腹腔镜、宫腔镜、阴道手术、小切口手术等方式对妇科良恶性疾病进行微创治疗，注重术中对卵巢、输卵管、子宫等器官功能的保护。腹腔镜微创手术:针对妇科恶性肿瘤，对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等进行复杂的内镜微创手术。，减少手术损伤，促进术后恢复；对年轻恶性肿瘤患者，提高术前评估，开展保留生育能力的腹腔镜恶性肿瘤手术。宫腔镜微创手术:宫腔镜子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、子宫肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、诺舒阻抗子宫内膜切除术等。经阴道手术:作为山东省医学会妇产科分会盆底组副组长，TVTO TVT，对盆底功能障碍、生殖器瘘、尿失禁等进行盆底前补片修补、复合生殖道篮修补、经阴道子宫切除术。低位小切口开腹手术:对于妇科良性疾病，我科最早的低位小切口开腹手术目前处于国内领先水平。小切口5cm子宫切除术既能满足患者的审美需求，又能减少手术损伤，促进术后恢复。

2.宫颈癌前病变的综合治疗

作为山东省医学会宫颈炎分会的牵头单位，推动和开展宫颈疾病的综合筛查、评估和治疗。HPV持续感染是宫颈癌的病因，筛查宫颈疾病是预防和治疗宫颈癌的重要手段。人乳头瘤病毒感染通过宫颈，逆转录聚合酶链反应和E6E7基因检测。对宫颈疾病从TCT细胞学水平到阴道镜诊断和病理进行多层次筛查和评价。术前评估宫颈病变后，选择LEEP锥切术、冷刀锥切术、保留生育能力的广泛宫颈切除术或宫颈癌根治术。

3.下腹部主动脉暂时闭塞

绒毛膜癌、腹膜后肿瘤、宫颈高危妊娠、胎盘植入等可出现不可控制的盆腔出血。，可能导致手术失败，甚至危及患者生命。在妇科手术中，应用下腹部主动脉暂时性闭塞来抢救或预防大出血是一种安全、有效、果断的技术。20世纪70年代，在苏英宽教授的领导下，山东省立医院妇科率先在国内应用该技术，成功控制妇科手术出血，共40余例，均获得成功，目前仍处于国内领先水平。

5.乙状结肠替代阴道/腹膜替代阴道

山东省立医院妇科做乙状结肠代阴道手术30多年，已完成数千例。对于先天性阴道病患者，可以取一个乙状结肠，植入人工会阴孔，形成人工阴道。操作规范，成功率高。术后移位的乙状结肠更类似于先天性阴道的生理反应、分泌物和润湿性，术后性生活满意度高，类似于真正的阴道。目前乙状结肠阴道置换已成为先天性阴道病的首选。近日，我科开展了十余例腹腔镜腹膜阴道置换术，可缩短住院时间，恢复快，术后性生活满意度高，开创微创手术新时代。

6.妇科其他特殊技术

对于不孕患者和年轻癌症患者，我科会同山东大学生殖医院进行了卵巢冷冻保存和子宫移植，以满足不同生育群体的各种需求。目前，随着我国二胎政策的放开，输卵管结扎患者对再通的需求日益增加。显微输卵管吻合术在我科进行了30多年，手术技巧娴熟，效果满意。对于异常子宫出血患者，我科在我省首次开展了诺舒阻抗子宫内膜切除术的临床应用研究，取得了满意的效果，目前在国内处于领先地位。