USMLE 闲来无事考个U？来自273分大神的USMLE考经 | 协和八

边肖出版社:这是一个要求匿名的大神的USMLE-STEP1考试。不管你出于什么原因打算考U，或者曾经想过考U但是决定放弃，或者根本没想过考U，相信你看了这篇文章之后，一定会对U考试有新的认识。

什么是第一部分USMLE？

USMLE全称是美国医学执业资格考试，即“美国医学执业资格考试”，包括四个考试:第一步、第二步、第二步和第三步。其中第一步主要考查基础医学的知识，包括生物化学、细胞、遗传、解剖学、群胚、免疫、微生物、生理学、病生和病理学等。是四大考试中备考时间最长、内容最重要的一门考试。考试形式为计算机化考试，280道选择题，分为7个板块，每个板块40道，限时一小时。整个考试总共有45分钟的休息时间，外加15分钟的登录和熟悉系统的时间，时间从上午9点到下午5点..案例是主要题目，我更喜欢在一个题目中测试多个知识点，比如描述一个患者感染的症状，问选择哪种药物。这时候我们首先需要确定这是什么细菌感染，然后需要知道这种细菌对哪种抗生素最敏感。

步骤1的分数范围是1-300，但是测试结果会转换成正态分布的分数。2016年参加USMLE Step1的所有美国和加拿大考生的平均分为228，方差为21。但中国医学生如果要申请美国住院医师项目，一般需要更高的分数，大概在250分以上。

作为背景知识，你可能需要知道下面提到的一些名词:

Pathoma，FA，Kaplan，BRS:USMLE咨询资料不同系列。Pathoma是一本只讲病理学的书，其他系列涵盖所有学科。FA可谓是必经步骤1，其经典程度就如同何的体检一样。

Kaplan Qbank，UWorld:题库，主要以习题为基础，还附带模型测试。题目完全模拟了Step1试题的风格，但可以实现子科目和子器官系统的切换，还可以做标记、做笔记、制作抽认卡。每个问题都有详细的分析，参考书相应章节的页数都会标注出来。UW的一些问题甚至会给出一个公共评论或案例报告链接。题库需要注册购买。卡普兰Qbank的价格是每年199元，UW更贵。做网页上的题或者下载客户端和APP。

NBME:模考，每套200题，会按照正规考试的算法给分，但是没有分析。据说是预测官方考试成绩最准确的模型测试。

第二部分考大学的心路历程

第一阶段“2015年8月~ 2016年12月”

千里之行始于……读书！

现阶段还没有下定决心考USMLE。我抱着“有多余的精力，多学点知识总是好的”的想法买了一套卡普兰的书，于是开始考U。

2015年8月至2016年3月，随着学校讲座的进展，看了卡普兰解剖学和微生物学的书籍和视频。

2016年3月至2016年8月，学校这学期教病理学。毕竟临床老师见多识广，讲课也很精彩。他们看着Pathoma跟着班上的进步。

2016年9月-2016年12月读了卡普兰行为科学、生理学、药理学、生物化学。期间在国内国外大学都修过课，很累但是很充实，对考Step1和临床工作都有很大帮助。虽然国内有些问题，但是协和真的有很多有感情有能力的医生兄弟姐妹，他们给了我们很多帮助。谢谢您们。

第二阶段“2017年1月~ 2017年12月”

刷题断路，写的像...................................................................................................................................................................

2017年1月到2017年4月初，我开了卡普兰题库，买了FA。Qbank诊断测试准确率为73%，学校开设了妇孺神、核医学等课程，每两周考试一次。主要时间花在协和课程上，准备第一步的进度也相应变慢。

2017年5月到2017年8月，妇儿试用期轮换相对容易，剩下的时间都用来刷Qbank题库和FA了。

2017年9月至2017年12月，内科实习生轮岗整体比较忙，尤其是前两个月。我主要是训练自己的临床思维——不过第一步主要是以基础知识为主，所有的测试都是非常典型和理想化的案例。做的多了，你会发现也有套路可循，思维的复杂和全面性都达不到实际工作的要求。也许临床思维的这一方面将是第二步的主要研究点。最近两个月有一点空闲时间，刷完Qbank，总正确率83%。下午真的不想为了科研而学习的时候打开了Sim1。感觉题目比Qbank练习简单，有些很短，就直接进入题目，没有长篇大论。这个模考的体验，第一，连续做七块真的很让人沮丧，完全适应不了这种强度，所以明显思维迟钝，失去耐心；第二，FA需要巩固，因为很多知识点明明背了很多遍，忘了很多遍。年底前刷完Qbank，终于开始打算报名了。

第三阶段“2018年1月~ 2018年4月”

准备冲刺，跑完最后一英里

年初，我报名参加了3月初到5月底的考试。打开UW后，随机生成一个Block，结果是88%，还不错。拼命刷UW，最快一天做五个Block+对答案。UW被后来的学科刷过，准确率基本保持在88%左右。除了精神病学的几个Block低到70%，磨牙后收益还是很大的。UW在近2个月内完成，总正确率为88%。

然后卡普兰Qbank Sim2、uwsim1 、uwsim2 做了。

在最后一个月左右的时间里，我通过了两次足总，看了看之前的笔记。我还看了BRS行为科学和BRS生理学，两个都写的不错，但是和Step1测试中心的重合度不是特别高。每周做120道官方题和一套NBME，主要是让自己适应考试的量和节奏。

2018年4月4日考试:我在考场附近订了酒店，前一天晚上住在那里。吃半片西诺，预防失眠。考场是一个很小的教室，每个位置都有挡板隔开。那天一共考了五个人，但是好像只有我一个人考了Step1。大部分考题都挺满意的，少部分比较短，没有案例背景。但是个别题很难，完全不可能，几乎不可能复习。比如说有测试烧伤面积的，有测试两种非去极化肌松药的区别的，还有一张看起来像蒙斑的图，等等。我不太紧张。反正没人能。随便选一个。毕竟纠缠不会改变正确率的概率分布。

考完试，

期末考试后我是一个焦虑的人。我突然失去了目标，却不知所措。所以这次提前想好了接下来要做什么，清明节放假就可以开始工作了。另外4月份基础外科见习，病房东西多，也比较注重见实习生的教学。这样让自己忙起来，心情会好很多，不会太纠结自己能考多少分，也不会天天查邮件。后来我在手术检查的前一天晚上，也就是检查前三周，拿到了成绩。

第三部分。考试总结版/很干的干货

书:卡普兰，病理，FA全看了。考前看了BRS行为科学和BRS生理学。感觉书不多，关键是要争取深入了解，记住自己读过的东西，这样才能发挥出书的价值，效率更高。就考点覆盖而言，FA应该是最准确的。但是FA比较简洁，不适合入门。卡普兰系列和Pathoma都可以用来入门。至于一些比较偏科的考点，一方面靠做题，一方面多查更新，看看实践中遇到的案例，看看领查房的知识，看看学校里的大班，甚至看看何，这些都有可能在某个时候发挥作用。毕竟本质知识是相通的。

项目银行:卡普兰银行和UW。编制UW题库的人真的很用心。与卡普兰Qbank不同的是，经常会有一些问题有失偏颇，或者选项似是而非，选择哪一个都是有道理的。答案不会像卡普兰Qbank那样冗长，让人分心。所以建议你做Qbank的时候不要过多纠结那些奇怪的话题。UW的很多知识点都比较新，会发现一些细节但有意义的部分。有些题目会用PubMed文献链接分析。个人认为UW和Qbank在题型和难度上没有太大区别。

Anki:没用过。FA和题库的答案里有很多现成的总结，直接读比自己写效率更高。而且我也没有很多碎片化的时间。如果有的话，在手机上看UW看纸质笔记就够了。

笔记:刷Qbank和UW的时候自己做的笔记。优点是看笔记省时间，比看长题+长讲解快，缺点是有时候断章取义，理解会有点偏差。

时间安排:如果学校的课教的好，可以根据学校上课的节奏复习考试U的相应部分。协和会非常深入的讲常见病，远超第一步要求的水平；缺点是深不广，罕见病很少涉及。学校不说的一些内容，主要靠自学，可以提前学，尽量把时间安排的更紧凑。我自己也有点拖沓。现在我觉得可以加快进度了。至少提前1~2个月没问题。

最后感谢一起备考的朋友们；感谢您一年来耐心教导我的病房领导和兄弟姐妹；感谢没有限制我思想，默默支持我的父母。祝大家都能实现梦想。

*本文所有图片均从正版图库下载。

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