支气管囊肿怎么治疗 异位支气管囊肿的诊断与鉴别诊断

内容来源:腹部特委案例阅读比赛。病例提供者:中山大学第一附属医院李子平教授

内容组织者:云英腹盆集团李秀

患者，女性，64岁，反复出现上腹部疼痛和不适超过一个月，表现为阵发性症状。局部b超检查显示胰腺占位。经检查，上腹部有压痛，无反弹痛。血液淀粉酶84u/L脂肪酶227u/L消化系统肿瘤标志物CA199 150.02u/ml免疫球蛋白IgG 19.90g/L

该病例的特征为腹膜后肿瘤、Tiwi+FS信号、液-液平面、T2WI+FS高信号、动态增强减影无强化

病理结果:异位支气管囊肿可见平滑肌细胞纤毛柱状上皮

这是一例粘液性囊腺瘤。CT单室密度低，均匀薄壁，边界清晰。T2WI信号强度高，边界清晰。3.囊性畸胎瘤通常发生在女性新生儿，尤其是左侧。边界清晰，单囊/多囊，囊壁无强化。该组合物很复杂，通常含有脂肪和钙，胶囊中可能出现液-液分层。脂肪可以通过同相和异相扫描来抑制。

这是另一个畸胎瘤，病灶内有脂肪、骨骼、牙齿和含脂液体

还有一例，17岁女孩，成熟囊性畸胎瘤，混密度肿块，内含脂肪，钙化，软组织密度

4.表皮样囊肿常见于中年女性，可发生在任何地方，主要发生在腹膜后和骶前间隙。边界清楚，单一实质囊肿。CT密度均匀，含蛋白或出血时密度增加。MR的信号强度不均匀，与胆固醇含量有关。TIWI信号强度略低，T2WI信号强度高，囊壁不增强。并发感染时可加强。CT显示脾脏内有一个大的囊性低密度病灶，部分囊壁钙化。T2WI上呈均匀高信号，无明显强化。

5.中肾管/副肾管囊肿主要发生在年轻女性，而后者主要发生在年轻男性。腹膜后组织中肾管/副肾管异常残留。可能与激素刺激异常有关，如接受激素治疗的月经紊乱。单房/多房囊肿，壁稍厚，CT密度均匀低。磁共振成像显示在TIWI上呈均匀低信号，在T2WI上呈高信号，增强后囊壁增强。T2WI显示出血高信号，中等信号

6.实体瘤囊性变神经性肿瘤囊性变发生于中年男性，脊柱旁，沿交感神经链纵向分布。神经节细胞瘤可能有相应的儿茶酚胺增多的临床表现。特点是单间/多间，墙厚，内墙不规则，后墙明显增强。囊内TIWI呈低信号，T2WI呈高信号。以下病例为嗜铬细胞瘤囊性变患者。CT表现为囊性低密度、厚壁、均匀强化。

7.淋巴囊肿、泌尿囊肿、血肿、脓肿，前三者与损伤有关，并有相应的手术或外伤史。脓肿有感染迹象和相关病史。泌尿系囊肿多位于肾周间隙，造影剂可进入。影像学表现多种多样，取决于病变的类型和阶段。宫颈癌术后左髂血管旁淋巴囊肿

此病例为一49岁女性，因子宫颈癌行子宫切除术后出现盆腔泌尿囊肿。CT表现为低密度和强化壁。

下一病例，女性，31岁，盆腔泌尿系囊肿，CT显示低密度，壁显示强化

CT密度低，壁厚明显增强，腔内分离增强

最后我们总结一下:1。异位支气管囊肿:先天性，多见于腹膜后左侧，圆形/类圆形，薄壁单间，壁强化，t1信号强度相等或稍高，T2信号强度高，液面高。2.囊性畸胎瘤常见于女性新生儿左侧，呈圆形/类圆形，薄壁，单房或多房，壁无强化，成分复杂不均匀，也有脂肪分层。3.儿童囊性淋巴管瘤，生长在任何位置，薄壁，有或无间隔，均匀，低信号强度的钛和高信号强度的T2。4.中肾管/副中肾管囊肿年轻女性，圆形或类圆形。单间/多间，墙略厚且均匀，ti低信号，T2高信号。可能有激素刺激异常史。5.淋巴囊肿、泌尿囊肿、血肿、脓肿。有外伤史，泌尿系囊肿多见于肾脏周围。这些病变有各种形状，取决于病变的位置、性质和内容，并有相关病史。

腹膜后器官的囊性肿瘤有几种:胰腺假性囊肿、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤和囊性假乳头状瘤。肾上腺是囊肿嗜铬细胞瘤神经节细胞瘤神经鞘瘤。有囊肿、囊性肾细胞癌、混合性上皮-间质肿瘤、血管淋巴瘤、肾盂憩室等。附件区的囊性肿瘤包括粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、腹膜后假粘液瘤。

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