肺静脉 肺静脉丨解剖、正常及部分异常影像

肺静脉

肺静脉

总结

形态学

分支状逐渐变细的管状结构外周属支的吻合形成中央肺静脉引流至左心房

功能

从肺泡-毛细血管膜收集氧合血是氧合血传送至左心房的管道,然后由此输送至体循环

解剖

基本概念

肺静脉引流的起源

输出静脉来自肺泡毛细血管支气管和血管壁的毛细血管网次级肺小叶（SPL）的间隔静脉脏层胸膜的静脉

组织学

壁上有平滑肌和弹力层小的肺静脉与小的肺动脉在组织学上难以区别

正常肺静脉图像

图像解剖学

肺静脉围绕解剖肺单元延伸

腺泡小叶肺段

SPL静脉

引流入小叶间隔的肺静脉，属支来自：肺泡-毛细血管网、气道壁上支气管动脉来源的毛细血管网、胸膜每个小叶静脉或间隔静脉引流两个或更多邻近的SPL

影像特征

SPL肺静脉

它可以在正常的SPL周围看到

在HRCT上帮助辨认SPL的边界直径约0.5mm在距胸膜1-1.5cm范围可以辨认

周围肺静脉

肺段和亚段的周围肺叶的周围

中央肺静脉

中央肺静脉的数目和解剖关系是不同的

中央肺静脉与左心房的吻合也不同

一些不正常的图像

先天性异常肺静脉

部分异常肺静脉引流

可以影响左或右肺静脉左上叶异常回流；左向右分流

左头臂静脉垂直静脉引流

肺动静脉畸形

肺动脉和肺静脉之间的异常连接中间无毛细血管床肺结节伴管状结构，代表供血动脉和引流静脉引流静脉特征性的比供血动脉粗大光滑的小叶间隔增厚：小叶间隔增厚有利于在CT上观察到SPL的间隔静脉的解剖位置，对应于平片的 Kerley B线SPL内磨玻璃影

罕见的先天性心脏异常

肌纤维隔膜形成于左心房或右心房

左心房受累的典型表现:

后部心房接受肺静脉前部心房包括左心耳和二尖瓣口两个心房之间有一个或更多的交通

肺静脉回流至左心房引起的不同程度的阻塞:

肺静脉的扩大

影像特征

周围的网状影磨玻璃影

上图为肺静脉携带氧合血进入左心房。氧合血通过主动脉及其分支输送到组织。中央肺静脉解剖高度变异。中线两边各有两条肺静脉。

轴位薄层CT显示左上叶肺静脉异常走行及吻合。肺静脉流向垂直的左纵隔静脉，然后流向左头臂静脉。部分异常肺静脉引流形成左右分流。

舌侧肺动静脉畸形患者的薄层CT显示外周肺动脉直接与肺静脉相通，中间无毛细血管床。典型的引流静脉比供血动脉厚。

上图显示了SPL静脉的解剖。静脉将氧合血从肺泡毛细血管床输送到小叶间隔的静脉结构。

间质性肺水肿患者的横向HRCT显示双侧胸腔积液和平滑的小叶间隔增厚。小叶间隔增厚描绘了肺静脉的解剖位置。

HRCT冠状位重建显示小叶间隔光滑、增厚，以肺尖显示最佳。该间隔描绘了sPL的边界和SPL肺静脉的解剖位置。SPL的一些小叶动脉也可以识别。

三张曲安奈德患者的HRCT图像，第一张显示右侧单侧间质性肺水肿，右侧显示平滑的小叶间隔增厚、片状毛玻璃影和胸腔积液。在这个病人中，中央阻塞优先影响右肺静脉。

在下层，间质性肺水肿使小叶间隔增厚并形成SPL的边界间隔，其也包括扩张的肺静脉。也可以看到一些小叶动脉。

在右中叶支气管层面，间质性肺水肿引起小叶间隔多发性光滑增厚和右侧少量胸腔积液。

华仁清整理

↓以上内容摘自《肺部高分辨率CT》一书:

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