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气道湿化雾化治疗是利用湿化或雾化装置将药物分散成微小的液滴或颗粒,悬浮在气体中,进入呼吸道和肺部,从而达到气道清洁、气道湿化、局部治疗的目的。)和全身治疗。近年来,由于其见效快、副作用少的优点,在临床上得到越来越广泛的应用。

气道加湿

气道湿化是指将溶液或水加热并分散成极细的颗粒,以增加吸入气体中的温度和湿度,达到湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常运动和清除的作用的人工方法。

加湿装置分为主动加湿装置和被动加湿装置。主动加湿是指通过加热加湿器进行主动加热加湿,被动加湿是通过热湿交换器进行的。主动加热加湿器加热和加湿吸入的气体,并增加水蒸气的含量。被动式加热加湿器的工作原理是通过储存患者呼出空气中的热量和水分,对吸入的空气进行加热和加湿。

气道湿化主要用于:危重病人的护理;住院病人的急救;手术室;家庭护理;运送病人;气管插管或气管切开患者进行机械通气时,必须对吸入气体进行强制加温和加湿,可以选择性应用无创通气的患者。

气道湿化存在风险和并发症,包括:

气道雾化

雾化装置主要包括:

喷雾雾化器、超声波雾化器、振动筛孔雾化器。其中振动筛孔雾化器结合了超声波雾化器的特点,其原理是利用超声波振动膜使其剧烈振动,同时通过挤压技术,使药液通过固定直径的微小筛孔,形成无数小颗粒释放出来。产生颗粒尺寸取决于网的直径。该装置减少了超声振动对液体发热的影响,对吸入药物影响较小,是目前雾化效率最高的雾化器。与超声波雾化器和喷雾雾化器不同,振动筛孔雾化器的储药罐可以位于呼吸管道的上方,与呼吸管道相对隔离,从而降低雾化器被管道污染的可能性,并在雾化过程中随时增加药物用量。

雾化吸入广泛应用于呼吸系统疾病,主要用于:

治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性支气管炎、激素敏感性咳嗽、感染后咳嗽、VAP、与耳鼻喉科、头颈外科相关的疾病、与儿科相关的呼吸系统疾病以及围手术期气道管理。

哮喘患者常用的雾化吸入药物有:

支气管松弛剂,ICS。支气管松弛剂:反复吸入SABA可有效治疗轻中度哮喘急性发作;SABA和SAMA联合治疗可有效治疗中度哮喘急性发作。ICS:在出现急性哮喘发作症状后的第一个小时内给予大剂量ICS,可以减少未接受系统性糖皮质激素治疗的患者的住院需求。

慢性阻塞性肺疾病患者常用的雾化吸入药物包括:

支气管扩张剂,ICS,祛痰剂。SABA能有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期;雾化吸入大剂量ICS可降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎症水平和住院率。粘痰难以咳出时,可配合SABA使用祛痰剂。

与雾化吸入相关的并发症包括支气管痉挛、气道烧伤、药物相关的不良反应和医院感染。

雾化过程中还应注意以下事项:

定期对雾化器进行消毒,避免污染和交叉感染。建议雾化器要特别指定。

尽量使用单剂量药物。

超声雾化有热效应,破坏药物成分。

静脉制剂不建议作为雾化制剂。

中成药不建议雾化。

非雾化药物包括地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶。

参考

1.AARC .有创和无创机械通气期间的湿化。呼吸护理。2012;

2.中华医学杂志。2016;96

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