英州晚报(记者浙江启明通讯员赵燕)据市医疗保障局透露,从今天开始,我市以去年为基准,重新开始诈骗诈骗诈骗诈骗活动,持续一年。
据了解,此次将严打四类欺诈骗保行为——
协议医疗机构的违法、违规行为:即虚假宣传、诱导住院;留存、盗刷、冒用医保卡;人证不符、恶意挂床、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;协助开具药品,套取医保基金;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费;不合理诊疗和其他欺诈骗保行为。
协议零售药店的违法、违规行为:即盗刷医疗保障身份凭证,为参保人套现或购买非医疗物品;为参保人串换药品、耗材、物品等骗取医保基金等行为;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;为参保人虚开发票、提供虚假发票;其他欺诈骗保行为。
参保人的违法、违规行为:即伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;将本人医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人凭证冒名就医;非法使用医疗保障身份凭证套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利;其他欺诈骗保行为。
经办机构的违法、违规行为:即违规签订服务协议或者故意拖延、拒绝与符合条件的医疗机构、零售药店签订服务协议; 应当中止或者解除服务协议而未中止或者解除;克扣或者无正当理由不按时支付基本医疗保险基金;丢失或者篡改基本医疗保险基金记录;骗取或者协助他人套取、骗取基本医疗保险基金;未依法履行基本医疗保险经办服务职责的其他行为。
市民对涉及欺诈骗取医疗保障基金行为及时举报,凡查证属实的,将按照查实欺诈骗保金额的大小,给予最高不超过10万元的奖励。
举报电话(区号0558):
市医疗保障局 2208816 2296127
界首市医疗保障局 4888598
太和县医疗保障局 8669902
临泉县医疗保障局 6537300
阜南县医疗保障局 6722076
颍上县医疗保障局 4412299
颍州区医疗保障局2252656
颍泉区医疗保障局 2255933
颍东区医疗保障局 2321005
另据了解,即日起,我市拉开打击欺诈骗保宣传月活动序幕。本次活动宣传主题是,“打击欺诈骗保,维护基金安全”。整个4月份,我市将采取多种方式宣传医保相关政策、业务流程、医保缴费及补报相关规定,发放医保政策问答手册;欺诈骗保的主要表现形式及举报方式、举报奖励办法和标准,包括公布欺诈骗保典型案例;组织宣讲人员“四进”、组织全市医保执法人员开展执法业务培训等。
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