135的体重穿什么腰围的裤子

上海市第十人民医院内分泌科主任谷信教授：目前，对于肥胖的分类，医学界有了更深刻的认识。

根据肥胖者的各种症状和体征可分为“四种颜色”，即“白胖子”、“红胖子”、“黄胖子”和“黑胖子”。而每一种“颜色”都有其特征性的病理变化，医学干预的手段自然也不同。

白胖子——不合并代谢性异常的单纯性肥胖

日常生活中，人们总习惯将“白”与“胖”联系在一起，就像电影里的“大白”，白白胖胖非常可爱，可见白胖子是十分常见的一种单纯性肥胖。

这类人群的BMI指数，(BMI指数=体重(kg)/身高(m2)，这是反映人体胖瘦程度的精准指标体系)≥28，但是并未合并代谢异常，如高脂血症、高胰岛素血症胰岛素抵抗、高尿酸血症、甲状腺功能紊乱、性功能紊乱等，从外表看上去属于均匀的胖，弹性好，皮肤白嫩，故名“白胖子”。

【专家支招】总的来看，白胖子的健康水平较好，控制体重的关键是生活方式的改变，如均衡饮食、加强运动等。一般情况下，不需要特别的药物干预。但如果持续发展，不加控制，白胖子也会引起关节等负重器官的损伤和心血管负担加重所致的器官功能异常。

红胖子——伴高血压、多汗怕热、代谢旺盛的肥胖

红胖子的外貌特征十分明显——脾气较为急躁，一激动就容易出现面部甚至全身皮肤潮红并伴有出汗。除了皮肤红，这类肥胖者往往血压也亮起红灯。平时生活中也常常觉得精力旺盛，虽然经常活动，但体重却没有明显的下降。

【专家支招】红胖子减肥除了“管住嘴、迈开腿”的生活方式干预，还需对高血压等并发疾病作积极的药物干预。不能仅仅满足于体重的降低和腰围的缩短，更应将血压稳定控制在135/85毫米汞柱以下，这样才能确保心、脑、肾等重要脏器的“长治久安”。

黄胖子——精神萎靡、代谢率低下的肥胖

黄胖子的病情较为特殊，他们往往与“懒”有着不解之缘。当然，这种“懒”并不是主观和道德层面的，而是生理层面的——由于甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，无论白天黑夜，人总是处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态，男性女性化的情况也很常见。黄胖子往往饮食与正常人群差不多，只不过由于代谢水平低、消耗少，因而导致热量和脂肪的积聚。

【专家支招】一旦发现自己有成为黄胖子的苗头，应及时去医院内分泌科就诊，检测各项内分泌激素的水平，从而提供给医生明确诊断的依据。根据激素分泌异常进行调节，提高代谢率。

黑胖子——代谢紊乱、胰岛素抵抗的肥胖

黑胖子并不是指外表像李逵一样，而是患者的颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除。如果肥胖患者伴随有这样的皮肤改变，就有可能患上了黑棘皮病。

皮肤表征只是外在的，内在原因则是严重的胰岛素抵抗、高尿血酸血症、游离脂肪酸等炎症因子升高。黑胖子的病情最为复杂，若不及时干预，日后极有可能加入糖尿病的队列。

【专家支招】医学干预不能仅仅关注体重和腰围，更应一并检测空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血红蛋白等一系列指标。只有对体脂和血糖同时干预，才能收获满意的疗效。

小提示：明星减肥产品大多不靠谱

左旋肉碱功效有争议，易被掺杂违禁成分 左旋肉碱是近几年来减肥产品的“明星成分”。淘宝网上含左旋肉碱的减肥产品月销量都在数千笔，一个名为“华美姬”的左旋肉碱瘦身胶囊，天猫商城的月销量达48000多件。

浙江大学食品科学与营养系教授李铎介绍，左旋肉碱是人体内一种活性物质，主要是促使脂肪转化为能量的类氨基酸，本质上是一种类维生素。人体内自身可以合成左旋肉碱，饮食中，牛肉、猪肉、羊肉等红肉也是左旋肉碱的主要来源。

北京体育大学运动营养研究室主任曹建民指出，左旋肉碱能否减肥一直存在争议。因为脂肪燃烧过程比较繁琐，脂肪要分解，必须先把脂肪从皮下组织中运到线粒体进行有效的氧化分解。这个过程中有很多影响因素，左旋肉碱只是起脂肪“搬运工”的角色，并不是唯一的影响因素。

曹建民教授表示，理论上讲，若正好是左旋肉碱缺乏影响到脂肪燃烧那么补充肉碱，配合运动，是有减肥作用的；而如果左旋肉碱不是影响减肥的主要因素，未必能够增加氧化能力。李铎教授说，事实上正常人并不会缺乏左旋肉碱，只有在患一些疾病、肉碱缺乏的情况下，才需额外补充，临床上也被称为左卡尼汀，常用作治疗慢性肾衰长期血透病人因肉碱缺乏产生的并发症。

纯植物减肥并不神奇，盲目使用还伤身 “纯植物提取”、“安全无副作用，不伤身不反弹”成为减肥产品的另一种噱头。

记者发现各类纯植物的减肥药大多以决明子、白术、薏苡仁、茯苓、荷叶、葛根、山楂等为主要成分。“一周瘦5斤，一个月瘦20斤”类似的口号充斥在众多此类产品的宣传中。

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师赵进喜表示，这些成分一般都是药食两用的材料，中医开方也常用，主要作用是清热通便、健脾胃、助消化，对肥胖人群有一定的调理作用。不过宣称吃一盒就能瘦20斤，赵进喜明确表示这属于误导。“就算我在临床上开这些方子减肥，都不敢保证效果。”

北京中医药大学养生康复系教授翁维健指出，中医减肥讲究辨证治疗，一般是要根据个人体质开出适合不同人的方子，而不是一味地用清热通便的药方，还常要搭配一些如益气类的，养血类的药材。像决明子、何首乌、大黄等下泄的药更不能乱用，否则会引起直肠和结肠的息肉。“减肥是在医生指导下的措施，并不是个人行为，千万不要乱用药。”

瘦身贴瘦身霜是玩概念调查发现，许多减肥产品存在没有批号或者盗用批号的现象。如一些瘦身贴和瘦身霜卖得火热，称只要贴敷在腹部、大腿等要瘦的部位就可瘦身。虽然几年前就有专家辟谣这是一种伪科学，不过销量依旧非常可观，一个名为“伊洛诗左旋360瘦身贴”，月成交量达到60000多件。

这类产品从宣传上更像是中医中的敷贴，类似于第三类医疗器械。在天猫商城，其备注批号大多是“卫妆准字”或“国妆特字”。然而查询发现，国家食药监部门并没有批准过名为“瘦身霜”、“瘦身贴”之类的产品。而在国家食药总局数据库里，上述这款瘦身贴的批号对应是一款“纤体霜”。正是由于这些减肥产品成分的身份特殊，游离在食品、保健食品，抑或是化妆品之间，审批方式可自由选择，才引发了市场相对混乱。

（综合自文汇报、健康时报）