10个月婴儿能用鼻通贴专题之小儿鼻炎常用调理方法

鼻-鼻窦炎是儿童常见的疾病，由于上呼吸道感染原因很多。

急性感染性鼻-鼻窦炎是指由病毒、细菌等病原微生物所引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染，症状持续但不超过12周或脓涕伴有高热（体温≥39℃）持续至少3天，但需排除其他因素（特别是下呼吸道感染）所导致的发热，也有非感染因素引起的急性鼻-鼻窦炎。儿童慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔及鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重，大多由于急性鼻窦炎反复所致。临床上以鼻塞、流脓性或黏液性鼻涕为主要症状；病重者可表现精神不振、胃纳差、体重下降或低热，可能伴有腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性中耳炎等。

一、急性鼻炎临床表现

1.外感风寒，邪滞鼻窍

证候：鼻塞，喷嚏，流鼻涕，鼻音重，鼻黏膜色略红，或下鼻甲淡红带紫，鼻涕清稀，伴头痛，周身不适，微恶寒发热，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

辨证要点：鼻塞，鼻涕清稀，微恶寒，口淡不渴，鼻黏膜略红，舌淡，苔薄白。

2.外感风热，邪犯鼻窍

证候：鼻塞，头痛，鼻息气热，喷嚏，涕黏或黏黄。鼻黏膜红肿，下鼻甲肿大，伴发热恶风，微汗出，或有咽痛，咳嗽不爽，口微干渴。苔薄白或薄黄，脉浮数。

辨证要点：鼻塞，涕黏或黏黄，口干，鼻黏膜红肿，苔薄黄。

二、慢性鼻炎临床表现

1.肺经郁热，邪犯鼻窍

证候：间歇性或交替性鼻塞，涕稍黏黄，有时鼻内灼热感，或有嗅觉减退、头额胀痛。鼻黏膜暗红，下鼻甲肥厚肿胀。全身或见口微干渴，小便黄，大便干，舌质红胖，苔微黄，脉略数或洪而有力。

辨证要点：间歇性或交替性鼻塞，涕稍黏黄，鼻黏膜暗红，下鼻甲肥厚肿胀。大便干，舌红，苔微黄。

2.肺脾气虚，邪滞鼻窍

证候：间歇性或交替性鼻塞，受凉益甚，涕稍黏白，或有嗅觉减退、头昏沉重。下鼻甲肿胀，色淡暗。或见体倦乏力，面色不华，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉缓弱。

辨证要点：间歇性或交替性鼻塞，受凉益甚，涕稍黏白，下鼻甲肿胀，乏力，面色不华。

3.邪毒久留，瘀阻鼻窍

证候：病程长，持续性鼻塞，嗅觉明显减退，闭塞性鼻音，或有少量黏涕。鼻甲肿胀硬实，表面不平，或鼻甲呈桑葚样变，收缩反应差，舌质暗，或有瘀点。

辨证要点：持续性鼻塞，鼻甲肿胀硬实，舌暗，或有瘀点。

三、中医外治辨证施治

1.推拿治疗

（1）适用于急慢性鼻炎各型

①基础手法：开天门、推坎宫、揉太阳各1分钟，黄蜂入洞30次，按揉治鼻穴（下关穴前1寸凹陷中）、迎香穴、山根穴各1分钟，振揉鼻通（鼻骨与鼻翼交界处）2分钟，揉3振1，擦鼻根至迎香，以透热为度；捏脊5遍。

加减：邪实清肺经2分钟，正虚补脾经2分钟，摩百会、擦涌泉各2分钟。拿肩井5遍收式。推拿每日1次，10天为1疗程，连续治疗1～4个疗程。

②基础手法：头面四大手法（开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，掐耳后高骨约24次），黄蜂入洞（以食、中二指指端置于两鼻孔下揉30～40秒），揉迎香穴（揉3次向上方提拉1次，局部可有酸胀感，操作2分钟），揉上迎香穴（以两手中指指腹内上方交替揉按，揉3振1，操作1～2分钟），扳鼻梁（两手拇指分别置于一侧鼻根部和另一侧鼻翼部，两手一上一下同时协调用力扳动鼻梁，操作20～30次），擦鼻旁（用一手食中二指擦鼻之两旁，从鼻根至迎香，透热为度）。

（2）适用于慢性鼻炎

主穴：神庭、印堂、迎香、攒竹、鼻通、风府、大椎、风门、肺俞、肾俞、脾俞、足三里。

具体操作：仰卧体位，首先术者使用右手拇指对患儿印堂穴按揉2分钟，并用两手拇指桡侧在患儿神庭穴和印堂穴之间连续回推50余次，在进行回推时切忌力量过重，力量适中即可；然后再用两手中指指腹沿迎香穴推至攒竹穴，如此反复20次；术者将手掌搓热，使用手掌小鱼际部对患儿鼻唇沟反复擦10次；术者使用食指对患儿迎香穴、鼻通穴按揉2分钟。患儿取俯卧体位，术者使用拇指依次按揉风府、大椎、风门以及肺俞等穴位，每个穴位5分钟，然后从患儿胸椎至腰椎，对督脉进行直推；最后对肾俞、脾俞、足三里等穴位按揉2分钟。每天治疗1次，20天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.刮痧疗法

适用于慢性鼻炎。

具体操作：患儿取俯卧位或坐位，涂适量甘油润滑风池至脾俞穴的皮肤。医者位于其身后，以脊柱为中心轴，沿两侧旁开1.5寸，用刮痧板（质地为水牛角）从风池刮至脾俞，重点刮风池、定喘、肺俞、脾俞及督脉。因小儿皮肤柔嫩，不宜大面积刮拭，手法用力适中、柔和，不必强求出痧，至皮肤潮红或出现片状痧斑即可。每4天刮1次，10天为1疗程，连续治疗40天。

3.拔罐疗法

适用于急性鼻炎。

选适宜火罐，用闪火法于背部肺俞、大椎拔罐4～5分钟，年长儿可稍延长时间。每天1次。治疗结束后，患儿汗孔开泄，邪气外排，消耗体内津液，宜予温开水一杯，休息片刻。

6.灸法

（1）艾条灸

适用于急性鼻炎外感风寒证。具体操作：取大椎、风门、肺俞。用艾炷1～2壮，依次灸治，每穴5～10分钟，以皮肤表面潮热为宜。清涕多者，取迎香或上星穴悬灸10～15分钟，每日1～2次。

适用于慢性鼻炎。具体操作：虚寒证取人中、迎香、风府、百会，肺虚加肺俞、太渊，脾虚加脾俞、胃俞、足三里，艾条灸，每次15～20分钟，1～2日1次。小儿可用天南星研末，炒热后纱布包裹，温灸囟门20～30分钟，每日1～2次。

（2）隔物灸

适用于慢性鼻炎。

药物组成：用辛夷、苍耳子、白芷、薄荷等分醋调。

具体操作：上述药物敷于百会，艾条隔物灸30分钟，灸条与皮肤距离以患儿耐受为度，3天为1疗程。