眼睑缘炎的原因及治疗

罗灵，解放军306医院，眼科

睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎（blepharitis）可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。

鳞屑性睑缘炎：是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis）致病起因。各种物理、化学刺激（风、尘、烟、热等），全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等，加之眼部不卫生时，都是其致病因素。

1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。

2.局部用棉签蘸3～4%重碳酸钠溶液或温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏，或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘，每日2～3次，用药需至痊愈后两周，以防复发。如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。发同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。

溃疡性睑缘炎：溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis）常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。较为难治，每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底，不可中断。对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。

眦角性睑缘炎：眦角性睑缘炎（angular blepharitis）表现为内外眦部皮肤出血，睑缘发红糜烂，附近结合膜充血，病人感到眼角奇痒。为摩一阿（Mora-Axenfeld）双杆菌感染，常为双眼病变，限于眦部，以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。改善健康状况，增强体质锻炼。

睑缘炎是较顽固的眼病，治疗要有耐心，坚持治疗才能治好。首先应除去病因，增加营养，纠正用脏手揉眼的不良习惯，如有屈光不正，应配戴眼镜矫正。睑缘有皮屑可用温生理盐水轻轻洗去，涂布0.5金霉素眼膏，或用其他抗生素眼药水或眼膏，每日３～４次。当睑缘结痂、溃疡时，应先清洗去掉痂皮，涂１％硝酸银液后再用生理盐水冲洗，每日１次，涂其他消炎眼膏或滴眼药水，每日４次。注意涂硝酸银液时不要触及角膜，以免损伤角膜。眦部睑缘炎用0.25％硫酸锌液，每日３次，同时服用核黄素，每日３次，每次１０毫克，可获得好效果。睑缘炎治愈后还需坚持治疗２～４周，以防复发，有砂眼或结合膜炎时，应同时治疗。

得了睑缘炎，要及时检查和治疗，否则不仅有上述眼部症状，而且可以造成眼睫毛脱落、慢性泪囊炎等并发症。治疗以滴用0.5%硫酸锌溶液为主，因其可以抵消莫-阿氏双杆菌所产生的酶的作用。适当服用维生素B6或复合维生素B片也可能有所帮助。溃疡性睑缘炎必须拔除患有毛囊炎的睫毛，然后治疗才有效。平时注意眼睑部清洁，如伴有慢性结膜炎或沙眼时，也应一并进行治疗。注意饮食调理，勿过食辛辣香燥之品，以免蕴成脾胃湿热。避免烟尘风沙刺激。如果平时有消化不良和营养障碍等全身疾病时，要及时治疗，消除能够造成睑缘炎的诱因。养成讲卫生的习惯，不要用脏手揉眼睛。这些措施，对睑缘炎都有重要的预防作用。

中医称睑缘炎为风弦亦烂或烂弦风，病变局限于眦部者称眦帷赤烂。因脾胃蕴积温热并外感风邪所致。治以以祛风清热除湿为主。古书上说“眥帷赤烂症，此火土燥热，病有轻重，重则眥帷裂而血出，轻则眩赤烂而难舒，以清润为治”。