妈妈D：我家宝三个月了，纯母乳喂养的。每天大便五六次，也比较规律。就是有奶瓣，粘液，有时候水便分离，放屁能崩出来水，有泡泡，大便还哭的很厉害。我怀疑乳糖不耐受。每次看他大便都很揪心。
妈妈E：宝宝6个多月，母乳奶粉混养，宝宝便便有奶瓣，这是代表消化不良吗？需要怎样处理吗？一天两次，偶尔三四次！
……
真可谓是正常的便便都一样，不正常的便便各有不同，接下来就跟着袋鼠麻麻学习一下吧。
一、宝宝完美的便便应该是什么样的？
对于不同阶段的宝宝来说，一坨完美便便在性状、颜色、次数甚至味道上都是不一样的。
1.母乳喂养的宝宝
1）性状：由于母乳的吸收率很高，而且母乳中的寡糖能充分刺激肠胃蠕动，因此大部分纯母乳喂养宝宝的便便是质地均匀的软糊便，或呈软膏样。
2）颜色：呈金黄色，或偶尔会微带绿色、有奶瓣。
3）次数：新生儿期次数较多，一般一天2～5次，有时候也会一天7～8次，有些家长会担心宝宝腹泻怎么办？但只要宝宝精神状态良好，体重增长正常，则属于生理性腹泻，无须过于担心。随着宝宝的长大，大便次数会逐渐减少，2～3个月时会减少到每天1～2次。
4）气味：由于母乳中的主要成分是水，所以便便没有明显臭味，或略带酸味，但没有泡沫。
2.奶粉喂养的宝宝
1）性状：吃配方奶的宝宝大便通常会干燥、粗糙一些。
2）颜色：呈土黄或金黄色，有时会黄中带绿或青绿。因为配方奶中铁的含量较高，当宝宝对铁的吸收不完全时，就会使大便带绿色。
3）次数：大便次数比母乳喂养的宝宝次数要少，一般每天约1～3次。
4）气味：没有明显臭味，或略带一些酸臭味。
3.添加辅食的宝宝
1）性状：刚开始是比较稠的糊状，也可能出现未消化的食物颗粒，随后会逐渐成形并接近成人。若宝宝吃蔬菜、水果较多，大便会比较蓬松。
刚开始给宝宝添加菜泥时，宝宝大便中可能有少量菜泥出现。
如果此时宝宝的大便依然是糊状，就说明不是肠道功能不好，而是肠道适应菜泥的表现，过几天就会好。
如果大便特稀，出现大量菜泥，就说明宝宝的吸收功能不好，家长晚些再添加菜泥。
2）颜色：随着辅食量和种类的增多，便便颜色会变得较暗，通常是棕色或深棕色，也可能出现吃的某种食物的颜色。
3）次数：每天约1~2次。
4）气味：如果宝宝吃鱼、肉、奶、蛋类较多，大便会比较臭。
二、什么样的便便要引起注意？
1.次数异常
1）次数减少
如果发生在宝宝出生后4个月内，虽然次数少了，但便便是黄色软便，而且排便轻松，没有其他不适，那宝宝有可能是攒肚子了，是正常的生理现象，不需要特殊处理。
但如果排便次数减少，而且大便比较干燥，或宝宝排便时非常费劲，有时候还哭闹不停，那就有可能是便秘了。一般，吃母乳的宝宝，便秘的情况比较少；而吃奶粉的宝宝，便秘的情况多一些。
在确定宝宝是便秘后，妈妈需要这样做：
情况严重的便秘，先在医生的指导下，使用开塞露或其他安全的物理手段，帮宝宝把积压在肠道里的干结的粪便排出；
然后，根据医嘱，在必要的情况下可以给宝宝服用一些益生菌、益生元制剂；
同时，平时做适量运动，如被动操、被动翻身等，促进胃肠蠕动；还要注意合理的饮食搭配，保证纤维素的摄入量，在不过敏的情况下，多给宝宝吃西梅、豌豆、西兰花等膳食纤维含量高的食物，这样才能从根本上缓解宝宝便秘的症状。
如果出现便秘不治疗，情况会更糟糕。大便在肠道中停留时间越长，就会越多、越硬、越干，就更不易排出，且更疼痛。孩子因疼痛而不排大便，这就导致恶性循环。
Tips：
需要注意的是，开塞露的成分含有甘油和山梨醇，虽然安全无害，但长期使用，会使宝宝的肠壁神经细胞应激性降低，敏感度下降，对药物产生依赖，不利于自主排便，因此当宝宝出现便秘时家长不要盲目用开塞露。
2）次数增多
很多家长觉得，只要宝宝大便次数增多，就是腹泻了。其实偶尔排便次数变多，或者稀便，都是正常的。
判断宝宝腹泻的重点，在于大便的性状。
如果哪一天，宝宝的大便性状突然变成稀软的水样便、黏液便或脓血便，排便频率明显多于平常，就需要家长提高警惕了。
2.性状异常
1）蛋花汤样或水样便
这样的便便一定要警惕，如果是发生在秋季，很可能是感染了轮状病毒。除了会有蛋花汤样或水样便之外，宝宝可能会出现类似感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕，还有一些宝宝会出现不同程度的发烧或呕吐，大概1~3天后出现腹泻，而且腹泻次数很多。
如果宝宝确诊为轮状病毒感染（秋季腹泻），家长一定要做好护理措施，预防宝宝脱水是重点之一，可以按照少量多次的原则，多给宝宝饮水，或者菜汤、米汤等。
如果宝宝腹泻或呕吐次数太多，已经出现脱水症状，或被医院诊断为轻、中度脱水时，一般医院会给宝宝开口服补液盐，更严重的则需要输液，及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，家长一定要遵医嘱。
2）有奶瓣
奶瓣就是宝宝喝完奶后，没有消化完的蛋白。
从宝宝胎便排完到3个月前，这段时间中比较常见。
对新生儿来讲这很正常。因为他们的肠道还刚开始工作，在适应阶段。再加上吃多吃少的控制权完全在母亲这边，通常宝宝吃的都很多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，极易形成奶瓣。
从母乳喂养改为配方粉喂养的孩子，这也是正常的。配方粉中蛋白质含量多，肠道一时没能跟得上消化的步伐，出现点奶瓣也不为过啦。
如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀，但孩子生长、发育、饮食等都是正常的，可以继续观察。但如果孩子出现生长发育落后，需要去医院检查，这提示孩子消化功能有损伤。
3）有未消化的食物
添加辅食过程中，宝宝的大便里可能出现未消化完的食物颗粒，要注意辅食是否不够细软或宝宝吃得过多，造成辅食难消化。
由于宝宝的胃肠功能发育还不是很完善，因此添加辅食要按照：从稀到稠、从细到粗、从少量到多量、从单一到多种的渐变过程。
4）有泡沫
泡沫样便提示着大便中有气体，气体怎么来的呢？
是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生哦。很多乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。
如果宝宝仅有几次这种情况，不用太理会，自己就能调整好。
如果腹泻严重，伴有这种情况，母乳的宝宝需要服用乳糖酶。
如果宝宝表现得不舒适、烦躁，出现发热、排泄的频率明显增加等症状，可能是感染性疾病造成的泡沫样大便，需要及时就医，明确病因对症治疗。
5）粘液样便
粘液是由肠道黏膜分泌，可以润滑肠道，便于大便的排出，也可以防止异物进入肠粘膜细胞。
一般情况下，大便中都有少量的粘液，但是因为少，肉眼是看不到的。
如果宝宝大便中出现较明显的粘液，这时候，只要宝宝饮食和精神正常，且没有腹痛，就可能是肠道受到轻度刺激后的反应，属于身体自行调节，家长不用担心。
但是如果大便带血，或者有脓液（腥臭味），腹痛、腹胀，频繁呕吐等，需要注意了，这是严重肠道疾病的表现。
3.颜色异常
1）黑色大便
如果给宝宝吃了较多的动物血、肝、绿叶青菜等含铁丰富的食物或补充过铁剂，大便可呈黑色，因为铁被氧化变成黑色。所以当宝宝便便的颜色发生变化时，家长先不要着急，回想一下给宝宝吃了什么。
若是以上都没有！家长要警惕起来了！
如果大便的颜色像柏油一样，不仅黑，而且还发亮，有面色苍白、头晕等症状，提示这样的黑便问题很大，多是因为上消化道出血所造成的，应当立即去医院做检查，尽早明确病因，对症治疗。
2）红色大便
如果大便表面上沾有鲜血或血丝，很有可能是宝宝有肛裂的情况；
如果新鲜血在大便里面混着，提示下消化道出血；
一旦出现这 2 种情况，家长不要掉以轻心，需要带宝宝去医院进行检查。
当然，不是所有大便中红色的物质就是有血，如果宝宝过多食用西瓜、蕃茄、胡萝卜、红彩椒、红心火龙果等深色食品，粪便也可能呈现出红色。
3）绿色大便
给宝宝吃含铁丰富的食物或喂养不足都会让大便出现绿色。对于喂养不足引起的绿色便便，只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。
此外，若孩子吃的奶偏凉或者腹部、脚部受凉都可能使大便发绿。如果宝宝没有其它症状，可在医生指导下口服益生菌并注意保暖，过几天就会恢复。
4）灰/白色大便
也叫做白陶土样大便，多见于胆管梗阻。
因为进入肠内的胆汁减少或缺失，无粪便色素生成，就会使宝宝的大便呈白色、灰白色。一旦发现这种情况，就要尽快去就诊咨询医生。
袋鼠麻麻有话说：
发现宝宝大便异常时，家长应尽快根据饮食等情况进行初步判断，如果怀疑与健康状况有关，一定要及时带宝宝就医检查。
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