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孩子一咳就挂水,雾化治疗“走走停停”,湖北将再建8至10家儿童哮喘标准化门诊

楚天都市报记者 刘迅 实习生 吴竟成

我国儿童的哮喘发病率逐年攀升,良好控制率仅有3%,大部分孩子没得到及时、规范的治疗。8月12日,儿童标准化哮喘门诊湖北启动会在汉召开,中华医学会儿童支气管哮喘诊断与防治协作组湖北地区负责人、武大人民医院儿科教授姜毅表示,今年我省将推广儿童哮喘规范化诊疗,尤其是培训基层医疗机构医生。至今年底,全省有望新建8至10家儿童哮喘标准化门诊。

哮喘发作却上抗生素治疗

4岁女孩琳琳(化名)家住通山,近来总是咳嗽不停,尤其是一到晚上和清晨,更是咳得厉害。在当地医院,医生诊断为支原体肺炎,口服抗生素几日后,琳琳依旧咳个不停,喉咙还发出“嘶嘶”声。上周,琳琳转到湖北省人民医院。

该院儿科姜毅教授询问发现,琳琳平时就容易过敏,听诊时其肺部有典型的呼气末喘鸣,再经过肺功能等检查后,确诊琳琳并非肺炎,而是支气管哮喘作怪,抗生素对病情没有任何帮助。经过规范的吸入治疗后,琳琳咳嗽明显好转。

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病之一,令人揪心的是,我国儿童哮喘患病率以每 10 年约 50% 的速度递增,儿童哮喘良好控制率只有 3%。其中,湖北儿童哮喘整体发病率估计已达4%。

“据临床估测,仅有10%的患者获得过规范治疗。”在论坛上,姜毅教授表示,哮喘治疗不规范,已是一个十分普遍的问题,但只要预防及时,治疗规范,5成儿童哮喘可治愈,8成可得到控制。

湖北扩建儿童哮喘标准化门诊

姜毅教授指出,如在治疗哮喘抗生素滥用上,有的家长甚至医生把抗感染治疗和抗炎治疗混为一谈,在哮喘发作期给孩子使用大剂量高档抗生素,哮喘病人若没有细菌感染,就不提倡应用抗生素。“如果认为只有依靠抗生素的升级加码才能治疗哮喘的话,那就大错特错了。”

同时,雾化治疗并非“一吸了之”,存在诸多不规范。姜毅教授表示,儿童哮喘、慢性咳嗽等慢性病首选治疗方案就是雾化,但用法用量、疗程等都有严格要求,如雾化微粒必须在3至5微米之间,雾化器内的药物残留量不超过30%,这样才能保证药物到达下呼吸道并起到疗效。目前,很多家长见孩子病情好转就停止,但一般儿童雾化疗程不能短于3周。

“一边是大量病情未能得到及时控制的哮喘患儿,一边是儿科医生紧缺、流失,突出的供需矛盾在一定程度上影响了哮喘患儿的临床治疗。”姜毅教授介绍,此次中国儿童哮喘行动计划在我省启动,将推广儿童哮喘规范化诊疗、随访、健康教育专业培训,尤其是提高基层儿科医师的诊治水平。截至今年,我省已有省人民、省妇幼保健院、武汉儿童医院建起儿童哮喘标准化门诊,至年底有望再新增8-10家。

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