体检发现胆囊息肉怎么办？

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师、副教授、外科学博士学位、硕士研究生导师。美国哥伦比亚大学医学院访学。中华医学会外科学分会青年委员会委员，中华医学会外科学分会胆道外科学组委员，中国医师协会外科分会微创外科医师委员会委员，中国医学装备协会外科医学装备分会委员，中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员，中国医药教育协会肝胆胰外科分会委员。专业特长：1、微创手术治疗胆囊、胆管结石；2、肝癌综合治疗；3、积极开展一日胆囊切除术和保胆取石临床研究；4、肝脏巨大血管瘤的手术及微创治疗；5、腹腔镜脾切除、部分脾切除治疗脾脏病变。

专家出诊时间：周五上午。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉也叫“胆囊息肉样病变”、“胆息肉”，包括多种疾病。它是胆囊壁上生长的向胆囊腔内突出或隆起来的象“息肉”一样的病变。可以把它想象成山洞洞壁长出来的钟乳石。胆囊息肉分成两种，一种是性质“好的”非肿瘤性息肉，比如胆固醇结晶、组织发炎后隆起、胆囊囊壁受到刺激后增生等情况下形成的息肉，都是调皮的“好孩子”，他们很少发展成恶性肿瘤而危及生命。另外一种是性质“坏的”肿瘤性息肉，比如早期胆囊癌、腺瘤等。这些恶性肿瘤或能发展成恶性肿瘤的“坏分子”，最终会严重危及健康，需及时治疗。

为什么会得胆囊息肉？

胆囊息肉在国际上的发病率3-6%，国内报道更高一些，是一个常见病。胆囊息肉包括多种具体疾病，原因比较复杂。男性发病率比例是女性的5倍，最多见于40到50岁。如果你有高脂血症，特别是高胆固醇血症、体型肥胖、有脂肪肝、低密度脂蛋白密度也升高，那你得胆固醇性息肉的风险大大增加。其他需要注意的人群包括乙肝患者、糖尿病患者和有胆囊结石的病人。还有吸烟喝酒、生活饮食不规律的人也需要注意胆囊息肉的发生。

胆囊息肉需要治疗吗？

胆囊息肉很少有明显临床症状，部分人有不典型的腹痛、腹胀表现。胆囊息肉治疗的主要针对那些“坏”的息肉。这些早期癌变或潜在癌变的“坏分子”，如果“放任自流”，最终会发展成胆囊癌。一方面胆囊癌变的过程非常隐秘，并没有明显的症状，一般很难及时发现。常常等出现体重下降、上腹胀满疼痛、眼睛发黄等情况的时候，息肉已经发现到胆囊癌晚期，无法手术切除了。另一方面，胆囊癌的治疗效果差，对化疗和放疗都不敏感，手术是唯一根治性治疗方法。一旦失去手术机会，往往错过了最佳的治疗时期。

胆囊息肉需怎样治疗？

胆囊息肉主要的治疗方法是手术切除病变的胆囊。腹腔镜胆囊切除手术是当前治疗的“金标准”，效果和安全性都值得肯定。患者超声随访中，胆囊息肉恶变率大约0.6%左右。一般认为胆囊息肉的大小是决定是否性胆囊切除的一个最重要的因素。目前广泛采用的手术适应症标准是息肉直径大于10毫米。因为这类息肉恶变可能性增加数倍。对于小于10毫米的病变要综合考虑其他风险因素，比如年龄大于50岁、体积逐年生长、形态为宽基底或无蒂的息肉。所以发现胆囊息肉是否需要手术治疗，患者需要到普通外科、肝胆外科或肿瘤外科就诊，得到专业医生的治疗建议。对于细小多发的胆囊胆固醇性息肉，可以尝试口服“胆酸”类药物，通过溶解胆固醇的机制进行治疗。

胆囊息肉怎样复查？

B型超声检查是发现、确诊胆囊息肉的主要医疗手段，也是随访复查的主要方法。对于一些特殊病变，需要进一步的增强CT、核磁检查或超声造影检查。可以更加清楚的明确的胆囊息肉的大小、血流情况以及基底形态，为确定治疗方案和随访计划提供更好的依据。对于不手术的5-10毫米的胆囊息肉，开始需要每6个月检查一次B超，1年以后每年复查一次即可。如果发现胆囊息肉的增长每年超过2毫米，建议手术治疗。对于小于5毫米的胆囊息肉，特别是多发息肉，每年的B超检查就足够了。

胆囊息肉并不可怕，不要过分紧张。咨询专业医生，对于高危息肉及时的手术治疗，可以获得很好的治疗效果。按照医生制定的计划定期B超检查，也可以很好的掌握胆囊息肉的变化。