化脓性腮腺炎 史上最直观的——化脓性腮腺炎切开引流术——从理论到实践

从理论到实践——化脓性腮腺炎切开引流术 查体：左侧腮腺咬肌区肿胀明显，皮肤张力大，触痛明显，局部发红，可触及波动感；张口度一横指。
一句话总结：输了半个月液了，现在是又疼又肿张不开嘴巴！
CT示：左侧腮腺及咬肌明显肿大伴周围渗出，腮腺密度明显增高，腮腺浅叶与咬肌交界处可见液体积聚。
提示：腮腺咬肌区组织间隙内大量脓液形成！需要我们口腔颌面外科医师出手了啊！诊断：化脓性腮腺炎治疗方案：全身麻醉下切开引流+抗感染+全身支持
切开设计：S型切口
有人问：你要切这么大的口子啊？捅个眼儿不行吗?请想一想切开的目的和引流的原则！ 切口腮腺咬肌筋膜，在筋膜下向前适度翻瓣，用弯血管钳循面神经行进方向作钝性分离进入脓腔，然后多方向将腮腺各小叶沟通。
这是教科书上的手术操作图！ 用以上手法，分离脓腔，可见大量约30ml黄色粘稠脓液涌出。
注意：从腮腺咬肌筋膜下翻开组织瓣，再把腺体内的纤维间隔尽可能打开！ 冲洗干净脓腔后，置引流管缝合固定，便于术后局部冲洗换药。 术后5天，患者红肿热痛明显缓解，局部渗出减少时，去除局部引流管。 缝合切口，局部置橡皮引流条1根。 缝合3天后，局部无明显渗出，去除橡皮引流条。 缝合10天后拆线。 术后1月复查，患者无明显不适，局部瘢痕稍明显。 术后3月复查，局部无任何不适，挤压腺体，腮腺导管口可见清亮唾液溢出（没有拍到照片、可惜！）。 患者张口度正常。 欢迎同道们批评指正！