有约君说
柚子是中秋节最应节的水果,没有之一。柚子在粤语里又叫“碌柚”——屁股在粤语里叫“啰柚”,又谐称为“八月十五”,就是因为它了。因为柚子的形状又大又圆,象征“团圆”,是中秋时节的必备水果。
除了合乎时令,还因为富含膳食纤维和维生素C,还能消食解腻、化痰解酒,自然是中秋丰盛大餐的良伴。
然而,近期一篇关于柚子的文章引起众多网友的热议,文章称“吃完药如果再吃柚子会很危险,甚至可能猝死”,甚至称“服药后再吃柚子等于服毒”。事实真的是这样吗?
“柚子与药物同吃会中毒”言论从何而来?
首先,大家可能把主角混淆了。很多医师强调不能与药同食的应该是这种“柚子”——
葡萄柚也被叫做胡柚或西柚,富含维生素C,且无钠、低脂、高钾、高叶酸,亦含有降低胆固醇的天然果胶,是公认的一种优良水果。
但是,这种柚子中含有呋喃香豆素类化合物,该类化合物会抑制肠道中药物代谢酶CYP3A4,从而减少药物在肠道内的分解,增加药物的吸收,导致血液中的药物浓度升高。
比如:很多人知道常吃葡萄柚有助于预防高血压,但一些常用的降血压药物会与葡萄柚汁相互作用,导致体内降血压药物的浓度超出安全水平,引起副作用。
不宜与葡萄柚同食的药物包括有:
?部分降血压类药物,如硝苯地平;
?部分降胆固醇的他汀类药物,例如辛伐他汀片、阿托伐他汀片、普伐他汀片;
?部分用于治疗心率失常的药物,例如盐酸胺碘酮;
?部分治疗过敏的抗组胺类药物,如非索非那定;
?部分器官移植后使用,抗排异反应的药物,如环孢素;
?部分抗焦虑类药物,例如丁螺环酮。
所以药师一般会建议口服以上药物治疗的患者,在服药前72小时和服药后6小时,都应避免或谨慎食用葡萄柚。
然而,柚子与药同吃真的会中毒吗?
葡萄柚汁确实会干扰某些药物的吸收代谢过程,从而会改变药效。但值得强调的是,它对于药物的影响,一般只会导致“减少药物排出,从而增加药效;而有时候可以干扰药物的转运,所以降低了药效”。并没有网络上文章上所写的“服药后再吃柚子等于服毒”那样可怕。
何况,脱离剂量谈毒药都是耍流氓,葡萄柚的食用量需要达到反应剂量才会引起相应反应,反之则没有任何影响。
“网红”药师冀连梅也有文章指出,即使是服用通过肝药酶CYP3A4代谢的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀,也不是之后一点柚子都不能沾。打开辛伐他汀的药品说明书,上面明确写着,每日一杯250毫升葡萄柚汁影响很小,没有临床意义。
更何况,此柚非彼柚……
严格地说,只有葡萄柚是被临床证实了的,它的近亲蜜柚则只是因为亲缘关系的存在,不能完全排除可能会和葡萄柚一样影响某些药物在体内的代谢而已。
作为秋冬季的应季水果,的确建议经常食用,但是蜜柚本身属于凉性水果,吃的过多很容易损伤肠胃,给身体带来负担,所以,适量即可。每人每天建议可以吃400克左右的水果,但最好是三种或三种以上的水果协同食用,这样一算下来,每天吃蜜柚在150克左右也就可以了,不可过量食用。
为此,实在喜好柚子这一口的朋友,服药期间每日吃个一两瓣柚子也无需太担心。吃药之前仔细阅读药品说明书最重要,实在拿不准时,请咨询临床一线有实践经历的医生和药师。
图@视觉中国、部分图片来自网络
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