高钠血症 高钠血症的常见原因有哪些？

高钠血症的病因有哪些？

高钠血症常见的病因包括：水摄入不足或失水过多、脑外伤、脑梗死、脑出血、烧伤、腹泻。其次病因包括：库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肾衰竭。

高钠血症的常见原因有哪些？

水摄入不足：即进水不足或失水过多，这是引起高钠血症最常见的原因。

脑外伤、脑梗死、脑出血：病人除了由于昏迷状态导致水摄入不足，还因为部分重症病人下丘脑损伤，导致内分泌异常，导致机体调节失衡，血钠升高。

高热、剧烈运动、环境高温等大量出汗后失水过多。

烧伤后的开放性治疗：重度烧伤病人其并发高钠血症的发病率显著高于其他危重症病人

喘息持续状态、过度换气、气管切开：正常人体的部分水分是从呼吸散发的，这三种状态下的病人水分从呼吸道大量丢失。

腹泻：俗称“拉肚子”，腹泻会导致水分排出增加，失水过多。

大量使用脱水药物导致失水过多。

高钙血症：高钙血症的病人会有恶心、呕吐、食欲减退等症状，是进水不足、失水过多的原因。

糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷：这种情况下病人有恶心、呕吐、食欲减退、多尿症状，导致水分丢失和摄入不足。

库欣综合征、原发性醛固酮增多症：这两类疾病都是内分泌疾病，会导致钠离子增加。

肾衰竭、心功能衰竭：肾衰竭会导致钠离子从尿液排出减少，心衰竭病人由于心脏泵血能力差，一方面到达肾的血液减少，尿液形成减少，钠离子排除减少，另一方面心功能衰竭的病人有体内水钠潴留，所以会出现高钠血症的情况。

哪些人容易患高钠血症？

有如下不可改变的危险因素的人群，容易患高钠血症：

糖尿病：当糖尿病病人出现酮症酸中毒、昏迷等并发症时导致大量的水分从尿中排出。

肺部疾病：如哮喘病人喘息持续未缓解导致水分从肺呼出明显增多。

脑部疾病：脑外伤或脑卒中病人，需要使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水药物更容易出现。

肾功能不全：如肾衰竭。

心功能不全：如右心衰竭。

尿崩症：如中枢性尿崩症、肾性尿崩症。

内分泌疾病：如库欣综合征、原发性醛固酮增多症。

有如下可改变的危险因素人群，容易患高钠血症：

昏迷：各种原因引起的昏迷都有可能出现高钠血症。

创伤：如烧伤后的病人。

吞咽困难：如食管或胃肿瘤，脑卒中后引起的吞咽障碍。

腹泻：胃肠道疾病引起的腹泻既可引起高钠血症也可引起低钠血症。

其他：剧烈运动、环境高温时大量汗出。

如何预防高钠血症？

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

昏迷或创伤的病人要定期监测钠离子浓度，及时纠正高钠血症；

如有吞咽困难导致食物、水分摄入不足，需要插胃管进行鼻饲；

腹泻次数增多时要及时补充淡盐水，并及时治疗导致腹泻的原发病；

高热、剧烈运动、环境高温等大量汗出后要及时补充水分。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于高钠血症的预防或防止高钠血症复发：

积极治疗原发病，比如糖尿病病人要注意控制血糖；

哮喘持续病人要尽快解痉平喘；

脑病导致的高钠血症除了要针对原发病常规治疗以外，还需要停止使用含钠类药物,减少利尿剂与脱水剂的使用,鼻饲白开水或等渗糖水等；

肾功能不全的病人要针对尿量补充饮水量，具体要咨询肾科医生；

尿崩症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等要积极治疗原发病，及时监测钠离子浓度。

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