痴呆 《柳叶刀》：远离痴呆，能做的都在这了

奇点糕 奇点网

每次聊起长寿之类的科研进展，奇点糕总在想，要是病病殃殃地活个120年，也挺没意思的，不如健健康康90年呢，相信很多人和奇点糕有一样的想法，相比不断延长寿命，能健康老去才是内心真正的追求。

老年人除了身体素质下降，还有一个很可怕的问题就是，痴呆。年轻时机灵聪慧的人，老了之后变痴呆了，想想就让人觉得难过。

痴呆症的原因有很多种，比如大名鼎鼎的阿尔茨海默氏病。我们有没有办法能预防或者延缓它呢？

图片来自pexel.com

在最近的《柳叶刀》杂志上[1]，一组国际专家对过去的研究进行了汇总分析，在已有的基础上，总结出了12个风险因素和9条干预措施，包括保证义务教育、预防头部受伤、维持正常血压、远离噪音、空气污染和二手烟、戒烟戒酒、保持积极的生活和健康的体魄。如果人们能严格遵守这样的生活方式的话，可能能够预防或延迟40%的痴呆症的发生。

其实在2017年时，《柳叶刀》的专家小组就曾进行过研究，他们纳入高质量的人群研究来进行Meta分析和系统评价研究。

单一的研究可能有很多局限性，例如只考虑高收入国家，不能完整的概括中低收入国家的情况，中低收入国家经济在快速发展，预期寿命在逐渐延长，同时，空气污染及吸烟等不健康习惯也在增加，而大多高收入国家则是在减少，因此，总的来看，中低收入国家痴呆症的人数增长速度要明显快于高收入国家。

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专家小组在2017年研究的基础上加入了这几年的新研究，总结出了12条痴呆症的危险因素，包括生命早期的教育不足，人到中年的高血压、肥胖、听力损失、脑外伤和过量饮酒，以及老年的吸烟、抑郁、缺乏运动、社交孤立、糖尿病和空气污染暴露。其中中年时期的脑外伤和过量饮酒，以及老年的空气污染暴露较2017年是新增的。

基于此，他们给出了9条对策，具体来说是这样的：

1、从40岁开始将收缩压维持在130 mm Hg以下；

2、使用助听器，通过保护耳朵远离高噪声影响来减少听力损失；

3、减少暴露于空气污染和二手烟中；

4、提防头部受伤；

5、每周限制酒精摄入量不超过21单位；

6、戒烟，并劝导他人戒烟；

7、为所有儿童提供中小学教育；

8、在中年和晚年过积极的生活；

9、避免肥胖和糖尿病。

如果这些对策都能被执行的话，研究人员估算，能够预防或延迟40%的痴呆症病例。在12种危险因素中，新增的3个分别能够解释6%、3%和1%的病例。其余因素中，影响最大的前三名是生命早期的教育不足、中年的听力损失和老年时的吸烟，占比为7%、8%和5%。

由此也可以看出，有60%的痴呆症目前还找不到明确的预防手段，因此，早诊和早干预就非常的重要，像阿尔茨海默氏病，近年来，对它的生物标志物的寻找始终是这个领域内的一个重点，淀粉样蛋白成像和液体活检等方法都在研究中。

而痴呆症患者的干预主要包括药物、认知训练和运动，抵抗病理病变、减缓认知下降，改善患者体质。

另外，痴呆症患者也常表现出一些神经和精神症状，抑郁、躁动、对生活缺乏兴趣，还会出现睡眠障碍，这些都需要家人或护理者多多注意，通过陪伴，鼓励他们多参与社会活动来改善。

目前，全世界范围内约有5000万痴呆症患者，再过30年，这个数字预计会增加到1.52亿，尤其是中低收入国家，约占全部病例的2/3，全球每年由痴呆症造成的个人和家庭的经济损失能达到1万亿美元[2]。显然，痴呆症对全球的影响是巨大的。

英国阿尔茨海默氏病研究基金会负责人Rosa Sancho博士表示，目前还没有任何方法能够有效的减缓或彻底阻止痴呆症的进展，正因如此，采取措施来预防和延迟疾病的发生是极其重要的，一方面，群众保持健康的生活，另一方面，研究人员持续探究其他的危险因素和治疗方法，双管齐下，才能够更好地应对“危机”。