头孢和酒 “头孢就酒，说走就走”是假的？

田栋梁 医学界

近些年来，每逢节假日，关于头孢与酒精同服的危害就会被拿出来科普一番，”头孢就酒，说走就走”的说法早已深入人心、公众也深信不疑。

近日，四川阆中一位高二学生，因为和家长意见不合，就带着酒和头孢离校出走，想要轻生，幸好出租车司机敏锐的发现了这位女生的异常，最后把她送到了医院。

头孢就酒，真的就会说走就走吗？“医学界”发现，关于这个说法存在着两个极端的结论。

否定派：头孢就酒，喝了就走，是假的

微博知名科学博主“返朴”在肯定了“最好吃啥药都别喝酒”的同时，也果断的称“头孢就酒，喝了就走，是假的”。

2019年11月13号，“科学公园”官博也发文《吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？》，来驳斥“头孢就酒，说走就走”的说法，文中认为：这几乎就是完全缺乏证据支持的坊间传言。

“科学公园”这篇文章中称，酒精与头孢类抗生素之间，的确存在相互作用，产生一种类似于戒酒药双硫仑-酒精反应的反应，称为药物与酒精的双硫仑样反应，但迄今为止，药物导致的双硫仑样反应可以致死，在全球医学文献中仅报道了2个疑似病例。

文中写道：不要说是死亡，药物诱导的双硫仑样反应在国际医学文献中都非常少见，仅有的少数报道也是上世纪有关甲硝唑双硫仑样反应，即便是这些报道也受到强烈质疑。而动物实验和临床研究都没有发现甲硝唑真的可以诱导双硫仑样反应。

另外，相比双硫仑对醛脱氢酶的不可逆抑制，头孢和其它药物对醛脱氢酶的抑制是可逆的。在双硫仑被作为戒酒药物批准应用于临床初期，由于推荐剂量很大，导致了很多人发生了严重的双硫仑-酒精的反应。即便如此，根据丹麦的一项研究，11000个接受双硫仑处方的人中，也只发生了4例死亡，随后治疗方案被调整，每天常规剂量降低到了200毫克，这个剂量下被认为非常安全。

最后，科学公园这篇文章表示：在国内，即使少量喝酒和口服头孢也被渲染成可以致死，从理论上讲是不成立的，实践中更缺乏实证病例作为证据。

肯定派：头孢类+酒=毒药

2019年5月，首都医科大学宣武医院凌锋教授写的酒后吃头孢的惊魂经历，被广泛转载，各大小媒体顺势又科普了一番头孢与酒的危害。由此也可以看出，“头孢就酒，说走就走”的说法，即使是在一些大专家心里，也深信不疑。

一篇名为《除了头孢，服这7类药物饮酒也致死》的文章，也流传甚广，文中称：不仅仅是头孢，还有几大类药物对酒精的反应特别致命，服用了这几类药物再饮酒的话，就会引发一系列医学上称为双硫仑样反应的极度不适，进而危及生命。

文中关于头孢与酒精混用，有一个形象的比喻：头孢类+酒=毒药。并称：一项调查分析显示，饮酒后5天之内的人，吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后，再服药，是安全的。

具体是什么调查研究，文中没有阐明。

关于酒后发生双硫仑样反应致死的文章，有些出自知名医院医生之手。在北京积水潭医院感染疾病科的健康教育版块，有一篇名为《贪杯者不可不重视的“双硫仑样反应”》，文章举了两个案例：

酒腻子刘大叔着凉后，自行服用了头孢克洛胶囊等药物，同时继续喝酒，三天后效果不佳，用高度酒精擦洗物理降温，又吃上了头孢与维C银翘片，半小时后突感腹胀，伴恶心呕吐，就诊当地医院急诊科，最后抢救无效死亡，死亡后综合分析诊断为“双硫仑样反应”、多器官功能衰竭。

冷女士是一位商场风云人物，患有糖尿病，一直服用降糖药，几个月前受凉感冒服用头孢氨苄，正逢家里来了客人，喝了几杯酒。在大家都很尽兴的时候，冷女士突然胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快。送到了医院诊断为双硫仑样反应，经治疗最后缓解出院。

这两个案例从行文叙述上看，并非是写这篇文章的医生亲历的病例，因此也难以判断真假，接下来这位医生就开始科普双硫仑样反应及哪些药物会导致导致双硫仑样反应。文中还特别提示：头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

医生：临床中没见过这样的病例

头孢就酒，到底是会说走就走，还是纯属坊间传言呢？

毕竟这是一个关乎生死的严肃问题，“医学界”也访谈了几位急诊科医生。

广州市第一人民医院急诊科医生王西富告诉“医学界”，他从未见过因服用头孢后饮酒产生双硫仑反应而就医的患者，并且他认为“头孢就酒，说走就走是假的”这个结论有一定道理。“要说致命，可能比较少见。”

已经有着近30年急诊科工作经历的陆一鸣教授也表示，他本人和科室的医生，都没遇到过这样的病例。陆一鸣教授从上世纪90年代起，就历任上海交通大学医学院附属瑞金医院和北院的急诊科主任。

陆一鸣教授说：“服用头孢菌素期间喝酒发生双硫仑样反应曾有个别、散在的临床病例报道，但缺乏严格因果关系或毒理学证据予以确定，但因安全起见医生还是建议两者不要混合服用。”

北京协和医院急诊科副主任医师刘继海引用了"UpToDate"上关于双硫仑样反应的一些解释，来回应“医学界”的咨询。他引用的文字中称：已有案例报道提示饮酒的患者全身或经阴道给与甲硝唑时，可能出现双硫仑样反应，但仍不确定是否是甲硝唑引发该反应……虽然缺乏甲硝唑引起双硫仑样反应的明确证据……在没有较大型研究显示同时应用甲硝唑和乙醇是安全的情况下，应避免同时使用。

“头孢菌素鲜有报道，但从临床大夫的角度，还是会奉劝大家服药期间避免饮酒。”刘继海医生说，“因为国内的文献有类似的报道，但证据级别并不是太高。”

从刘继海医生回应中也可以看出，他在临床中应该也没有遇到过这样的患者。

北京协和医院急诊科的另一位医生徐胜勇则认为，“谣言很少纯粹是无中生有，一般是基于部分事实，以偏概全和断章取义，并夸大其词。”

徐胜勇医生说：“双硫仑样反应实际就和醉酒反应一样，在酒精和某些头孢药物一起使用时会引起，只是少部分种类的头孢，不是所有的头孢；除了头孢，其它的药物也可以引起，因为大家都不熟悉，所以就头孢的名声最大。”

“双硫仑样反应会不会死人？就相当于问喝醉了酒会不会死人一样。醉酒肯定有死人的，但概率不大，不是喝醉了酒100%会死。”徐胜勇医生说，“双硫仑样反应，就是某些药物使得一个人的酒量大大下降了，平时能喝1斤酒的人，喝一两就醉了。就是这么个反应，它的作用、表现、致死率同醉酒一模一样。”

看到这，大家应该对头孢与酒的关系，有着更为清晰正确的认知了吧。但喝酒行为本身对健康就有害，世界卫生组织将酒精列为一级致癌物，因此即使头孢就酒不会说走就走，也应该尽量少喝或不喝酒。

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