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四川大学华西医院甲状腺外科 主治医师、医学博士
在我们的颈前部，有一个形如蝴蝶的器官，它在人体的生长发育和新陈代谢中发挥着十分重要的作用，这个美丽的器官就是甲状腺。
甲状腺的地位之所以无法取代，是因为它能分泌一种极为重要的激素——甲状腺素。甲状腺素是促进人体生长发育和新陈代谢的重要“原料”。
甲状腺是人体最容易发生疾病的内分泌腺体之一。在众多甲状腺疾病中，有一种特殊的疾病——桥本甲状腺炎。与我们熟知的有甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病不同，很多人对桥本甲状腺炎非常陌生，因此常常感到恐慌。
��：桥本甲状腺炎究竟是一种什么样的疾病呢?
今天，我们邀请到四川大学华西医院甲状腺外科主治医师、医学博士 王小飞和您聊聊桥本甲状腺炎的那些事儿。
No.1
什么是桥本甲状腺炎？
桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，之所以“姓”桥本，是因为它是由日本九州大学一位姓桥本的医生于1912年首次发现并报道的。
虽然带有一个“炎”字，但与我们平常熟悉的扁桃体发炎、眼睛发炎、肺炎、支气管炎不太一样，桥本甲状腺炎属于人体自身免疫性疾病。
人体的免疫系统在正常状态下，在受到外界病原体的侵袭时，会奋力发起反抗和攻击，从而保护我们的身体。但如果我们的免疫系统出现问题，敌友不分，就会无端攻击正常的身体组织。如果攻击了甲状腺，就会出现桥本甲状腺炎。
据统计， 桥本甲状腺炎的男女发病比例为1:8～1:9，30～50岁为高发年龄段。这也就是说，几乎每10个桥本甲状腺炎患者或隐性患者中，就有8～9个是女性。
No.2
分期不同，症状各有差异
桥本甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，从而影响甲状腺的功能，但这个过程比较缓慢。
桥本甲状腺炎的病情发展主要分为四个阶段：甲状腺功能正常期、甲亢期、甲亢甲减并存期、甲减期。分期不同，症状也呈现出不同的特点。
在甲状腺功能正常期，患者的甲状腺功能正常，几乎没有什么明显的症状。有的患者病情会继续往下发展，也有的人就会一辈子停留在这个阶段。
如果病情继续发展，患者可能会出现甲亢、甲减的表现，病程会像坐过山车一样，甲状腺的功能时高时低。
如果病情再加重，当甲状腺最终无法维持它的正常功能时，就会进入甲减期，这个阶段极有可能持续终身。
No.3
桥本甲状腺炎会癌变吗？
桥本甲状腺炎是一种进展极其缓慢的良性病变，一般来说不会发生癌变。
以甲状腺乳头状癌为例，曾经为桥本甲状腺炎导致的慢性炎症会“助推”甲状腺癌变，但目前大量文献已证实，桥本甲状腺炎并不会增加甲状腺乳头状癌的发生率。
但是，桥本甲状腺炎可能会导致甲减或亚临床甲减，会引起促甲状腺激素升高，而TSH的升高会“助推”甲状腺的癌变。如果在体检时发现TSH升高，一定要及时咨询专业的医生，明确是否需要进行药物治疗。
No.4
桥本甲状腺炎？先别恐慌
桥本甲状腺炎有时症状较为隐匿，但是通过甲状腺彩超和抽血即可发现，必须将两项检查结果相结合才能确诊桥本甲状腺炎。
如果确诊，我们也不必悲观害怕。虽然桥本甲状腺炎目前没有办法根治，但绝大多数的桥本甲状腺炎患者不需要特别的治疗。如果患者的甲状腺功能正常，也没有特别的症状，定期进行甲状腺功能的监测即可，一般每半年至1年随访1次。
如果出现甲亢或甲减，可遵医嘱进行药物治疗。如果合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤，就需要及时进行手术了。如果患者出现明显的甲状腺肿大，一定要及时就医。
No.5
低碘饮食≠无碘饮食
桥本甲状腺炎患者应当低碘饮食，少吃海带、紫菜等碘含量高的食物。
专家提醒
低碘饮食不等于无碘饮食，碘盐可以根据病程阶段，遵医嘱适量摄入。碘是合成甲状腺素的原料，丝毫不沾也是错误的。
文章选载于2020年第5期《祝您健康》
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