心机梗塞的症状 “痛、闷、喘、憋”：心梗四大征兆

专家：刘学波

据媒体报道，我国篮坛名宿、曾经培养了王治郅、刘玉栋甚至带教过姚明的马连保教练突发心肌梗死，经抢救无效于5月23日在乌鲁木齐去世，享年68岁。

年轻一代的球迷或许对马连保有些陌生，但在上世纪七八十年代他可是家喻户晓的中国男篮知名人物，曾率队两胜美国男篮，还曾带领中国女篮揽下世锦赛银牌……马连保教练的去世引发不少球迷对心肌梗死及其急救知识的关注。

心肌梗死

近日，苏州大学附属第一医院心内科副主任医师钱晓东在微信朋友圈发的一条信息也引起记者的关注：一个周末，钱晓东团队一共做了6台急性心梗手术，其中5台手术的患者年龄都在40岁以下。如何才能有效防范心梗发生？记者日前采访了心血管病专家刘学波主任医师。

刘学波主任介绍，心梗是冠心病最严重的一种表现。形象地说，就是人心脏上的血管堵塞了，以致血流中断引起心脏严重缺血坏死。要预防心梗，重要的是要保护好我们的血管，让它们发生病变和老化的速度不要超过我们年龄增长的速度。

要保护好血管，

01

首先要健康饮食，坚持运动，控制体重，避免过度疲劳，控制“三高”。

02

其次，就是戒烟，这在国内尤其重要。

刘学波主任特别强调，除了杜绝危险因素、预防心梗发生外，人们尤其是高危潜在患者一定要认识心梗发生的四大征兆“痛、闷、喘、憋”，并能识别心梗的主要症状心绞痛的特点。“心绞痛主要发生在剧烈运动后，一般会出现胸部闷痛、呼吸困难等症状，还可能会伴随肩膀、左臂、脖子、牙齿等部位的不适。胸痛一般会持续半个小时左右，而且无冷汗，暂停一些时间后胸痛会再次出现。一旦发现这些症状就提示是心绞痛，患者应该立即休息，并立即呼叫120救护车急送医院救治。需要提醒的是，患者千万不能擅自过多舌下含服硝酸甘油，更不能耽搁，必须及时去医院救治。一般来说，从发病至开通梗死的血管如果能在120分钟之内完成，就可以大大降低死亡率和致残率。切记，越早发现，越早治疗，恢复得就越好。

“曾有一位年轻患者晚上运动后突然出现胸骨，也就是咽喉向下的骨头隐隐疼痛，他以为是嗓子疼。实际上，这是心绞痛的第一个表现——胸骨后疼痛。第二天早上，他的胸骨疼痛加剧。开车上班路上，他觉得左胳膊也开始疼痛，同时伴有胸闷，非常难受，赶紧到安全处停车休息了 40 分钟，症状才缓解。刘学波主任解释，劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了，而且放射到了左臂，此时他的心肌缺血已经非常严重，随时可发生猝死。然而，这位年轻患者毫不知情。到单位之后，他还是觉得累，在办公室躺了一天。当晚回到家后开始发现憋气，胸部疼痛更加厉害，甚至都不能躺下。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。这时候已经进展为急性心梗，心肌继续大面积缺血死亡，随时都有生命之忧。勉强挨了一晚上，第二天一早他捂着胸口来到医院求治。接诊医生根据症状即刻进行心电图、心肌坏死标记物和心脏超声等检查，快速确诊急性前壁心肌梗死。经过抢救和治疗后，这位患者的血压等生命体征恢复正常，部分损伤而未坏死的心肌有恢复的可能，但需要保护心功能和血管通畅的长期治疗。

“有许多年轻人总以为自己年轻，不可能会患冠心病。实际上，由于生活方式相当不健康，不少年轻人都存在冠状动脉病变和部分堵塞现象，而且部分病变不稳定。即便有了点症状，他们也以为是太累了，睡一觉休息休息就能好，很少有人及时去医院诊治，往往由此酿成大祸。”刘学波主任表示“，心梗离我们真的不远。如今因心梗猝死的年轻人并不少见，所以每一个人都应该重视预防心血管疾病。在日常生活中，人们应该重视呵护心血管的健康，定期进行心血管检查，就可有效避免心梗的发生。”

最后，刘学波主任提醒：“平日如果出现胸痛、胸闷等症状，还是尽早求治于心内科医生为好。此外，很多人都缺乏心梗预防知识，以致猝死悲剧时有发生。如果人们特别是高脂血症、糖尿病、肥胖患者和吸烟者多了解一点防治心梗的知识，掌握一些鉴别心绞痛的常识，有时就完全可以避免猝死悲剧的发生。

专家名片

刘学波

同济大学附属同济医院

心血管内科主任医师、教授、博士生导师

专家门诊时间：周三上午

擅长领域：具有丰富的心血管常见、疑难、危重疾病的临床诊治和抢救能力；擅长冠心病的诊断和介入治疗，精通血管内超声、光学相干断层扫描和冠状动脉血流分数储备等先进的冠心病诊断方法，并在国内和国际具有一定声誉。在左主干、分叉病变、慢性闭塞病变正逆向介入治疗、严重钙化病变旋磨技术、药物洗脱支架的最佳置放技术、支架再狭窄和血栓形成的机制和防治均有教深的研究和一定造诣。

具有丰富的心血管常见、疑难、危重疾病的诊治经验；擅长冠心病介入治疗，精通血管内超声、OCT和FFR等，并在国内和国际具有较高声誉。擅长左主干分叉、CTO正逆向介入治疗和旋磨技术等。独立担任或主要负责的课题：国家自然科学基金2项；上海市科委3项；国家863计划1项；卫生部重点学科课题2项等。主要研究方向：动脉粥样硬化炎症/内皮细胞衰老/易损斑块/血栓及血小板机制/抗血栓治疗/复杂冠脉介入治疗优化方案研究/腔内影像技术等。作为副主编编写3本；主编助理参编；参编八年制医学生英文版、等10余本。作为主要参与者获得上海市科技进步一等奖和教育部科技进步一等奖等4项。200余次在国内外会议发言/主持/手术交流。20余家国际会议主席团成员。在世博会和亚信会保障国家领导人并获得表彰。以第一或通讯发表SCI 23篇。4家医学杂志编委。