高血压分级最新标准 最新高血压标准修改，包括确诊标准和用药方案！你的药吃对了吗？

目前，世界高血压患者人数接近14亿，仍是世界上最重要的疾病负担。

2020年5月6日，国际高血压学会(ISH)发布了《国际高血压实践指南》(以下简称《ISH指南》)，这是迄今为止最新的全球高血压指南。

业内人士认为，ISH指南在借鉴以往指南的基础上，简化了相关标准，扩大了适用人群，非常“有根据”。以下是四个主要知识点，希望对你有所帮助。

国际高血压实践指南解读

首先，高血压的分类被简化，从第三级到第二级

ISH2020指南的亮点之一是简化了高血压的分类。以前高血压分为三级，这次更新把原来的2、3级合并为2级高血压，新版分为1级和2级。这一变化简化了高血压的诊断和治疗。只要血压高于140/90的标准，就归因于高风险水平，应立即注意。

根据血压水平和心血管危险因素数据，我国心血管危险水平分为低危险、中危险、高危险和极高危险四个等级，而新指南只分为低危险、中危险和高危险三个等级，简化了评价方法。

第二，明确降血压的目标，针对不同的地区和人群

本ISH指南给出了抗高血压治疗的明确目标。新指南的目标原则结合了不同国家的经济发展水平。对于经济落后地区，大部分患者的血压是可以初步控制的，而经济发达地区则强调更严格的控制要求。

根据指南的最佳标准:

第三，生活方式干预仍然是所有高血压患者的基石

影响血压控制的因素很多，包括不健康的生活方式、患者依从性差、继发性高血压的疾病因素、药物治疗不足或不当。

在ISH指南的非药物治疗中，改善生活方式成为高血压患者的一线降压治疗，也可以增强降压治疗的疗效。改善生活方式的措施，包括:

减少盐摄入，高盐摄入与高血压有关，避免和限制食用高盐食物，如酱油、快餐、加工食品等；适量饮用健康饮品，包括咖啡、红茶、绿茶、石榴汁；多吃全谷类、水果、蔬菜、多不饱和脂肪和乳制品；限制饮酒，戒烟；经常运动，研究表明，经常有氧运动和肌肉运动可以防治高血压。

第四，高血压药物治疗更加规范

ISH指南不仅为非药物治疗提供指导，还引入了高血压药物治疗的标准化方案。

指南强调，对于高血压患者，所有高危高血压患者应立即开始药物治疗，这与我国的指南是一致的；对于低危和中危患者，如果生活方式干预3-6个月后血压无法控制，应开始药物治疗。

最好的治疗选择应该是单药丸组合(SPC)，其中第一步是低剂量SPC或联合治疗，以A[ ACEI或ARB]+C[CCB]为主导因素。

如果治疗后血压仍不达标，应开始第二步策略，即全剂量SPC或A+C联合治疗。如果治疗后血压仍不达标，则开始第三次治疗，即在第二次治疗的基础上加利尿剂。如果经过这一系列治疗仍不满意，则转至第四步治疗难治性高血压，在三药合用的基础上加用螺内酯(12.5~50 mg)。

这种治疗策略的制定简化了高血压的药物治疗，同质化管理和同质化方案使高血压的治疗更加“一目了然”，从而实现了高血压药物治疗的规范化。有利于提高治疗依从性和依从率。

高血压仍然是世界和中国的头号慢性病，也是人类健康的头号敌人。与以往相比，本ISH指南更加“人性化”，充分考虑了世界不同发达国家和地区医疗水平和高血压防控水平的实际情况，对我国高血压防控工作具有较好的参考价值。

从另一个角度来看，指南也提醒我们，健康的生活方式和习惯是预防和治疗高血压的积极态度。

结局

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