正常肺和肺癌图片 肺癌，癌症中的“头号杀手”，竟然是这样产生的！

审核人:吴一龙(广东省人民医院)

作者:王镇(广东省人民医院)《腾讯医学代码肿瘤学》编辑组

1.肺由哪些细胞组成？

正常肺分为左右两部分，位于左右胸腔。人体有5个肺叶，2个左肺，3个右肺。支气管分支反复形成肺组织的“骨骼结构”。支气管在肺中的分支可达23~25级，最终形成肺中最基本的结构——肺泡。

小肺泡是人体非常重要的气体交换单位。肺泡壁由单层扁平上皮组成，其中含有扁平上皮、分泌上皮和巨噬细胞三种细胞。任何一种细胞都有可能癌变，也就是俗称的肺癌。

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2.为什么正常的肺细胞会癌变？

引起细胞癌变的因素很多，如吸烟、室外空气污染、室内空空气污染、职业因素、肺癌家族史、慢性肺部疾病等。

通常，肺癌的发生是多种因素的综合。面对“我为什么会得肺癌”这样的问题，医生很难确定是什么原因导致的，但可以告诉你可能与什么有关。

3.正常的肺细胞如何变成癌细胞？

正常肺细胞的癌变与基因突变有关。所有这些因素都会导致正常细胞的遗传变异。

正常情况下，人体内的原癌基因和抑癌基因共同调节细胞的生长和分裂。原癌基因告诉细胞生长和分裂，肿瘤抑制基因告诉细胞减慢生长和分裂。某些情况下会发生DNA突变，用DNA修复基因进行修复。

但当上述致癌因素持续存在时，原本控制细胞生长的守门人原癌基因和抑癌基因就会功能失调。此时细胞的生长和分裂会失去控制，会出现成熟障碍，细胞分化程度会越来越低，依次经历增生、异型增生、癌前病变等阶段，最终发展成癌症。

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4.4的突变有哪些。EGFR、ALK、KRAS和ROS1基因？

细胞癌变通常是由多个基因突变引起的，但总有一些“元凶”，也就是我们通常所说的“驱动基因”。肺癌的驱动基因有很多，最常见的有EGFR、ALK、KRAS、ROS1、RET、HER2、BRAF等。当这些驱动基因突变时，就产生了具有特定遗传变异的肺癌。只有找到驱动基因，癌症治疗才能有针对性。靶向药物是为这些突变的驱动基因设计的，可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

因此，肺癌的完整诊断不仅包括病理、分期，还包括基因检测。这样才能提供精确的治疗方案。经过国内肺癌领域专家多年的努力，我国肺癌靶向治疗的研究走在了世界前列。

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合著者:广东省人民医院广东肺癌研究所刘思扬博士

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参考

[1]国家癌症研究所。什么是癌症？[J/OL]。可查阅:https://www . cancer . gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer，[2015年9月2日更新]。