人在股骨头的支撑下直立行走、活动、工作,但股骨头也是最脆弱的部位之一。一旦其血液供应中断或受损,就会引起骨细胞和骨髓成分死亡,进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍等。浙江省中山医院骨科主任、主任医师林瑞欣说,他每年接待近300名股骨头坏死患者。
21岁女大学生双侧股骨头坏死
小文今年21岁,大学生。1米72,长得很漂亮,但是五六年前突然得了系统性红斑狼疮,一直在服用大剂量激素。没想到狼疮最后控制住了,腿却出了问题。
“我看到小文的时候,她走路一瘸一拐的。由于长期高剂量的激素作用,她的两侧股骨头已经坏死,股骨头活动范围受限,导致双腿一直被夹住。僵硬,连坐着都是问题。”上周,林瑞欣在诊所遇到了来看病的小文。由于病情严重,她不得不进行关节置换。
林瑞欣介绍,股骨头是一个近球形的骨头,大小约为拳头的三分之二。上面的软骨和髋臼就像门和叶子一样,可以在一定范围内活动,但小文一直无法在这个范围内活动。
他说,虽然随着技术和材料的发展,人工关节有望使用30多年,尤其是3D打印技术、红外导航技术、定制假体等的发展。,这使得治疗更加准确,像小文一样,关节置换都是年纪轻轻就做的,以后不可避免的要再做一次或多次手术,而且每多做一次手术效果会更差。对于未成年的孩子来说,过早的关节置换也会影响他们的生长发育,造成腿短腿长。
“如果小文在腿疼的时候来看病,可以通过针灸、按摩、中医中药调理等方法进行治疗,可能会延缓坏死过程,稳定病情,这样股骨头就不会死得那么惨,需要人工关节置换。”林瑞欣叹了口气。
淘气的男孩和练习舞蹈或武术的孩子应该保持警惕
林瑞欣说,导致股骨头坏死的原因很多,主要包括酒精、激素、外伤等多种原因。除此之外,还有先天性发育不良、老年性关节疾病等原因。
“长期需要激素的患者,如肾病、红斑狼疮、白血病等,很容易导致股骨头坏死。一般服用大剂量激素3个月后,股骨头开始出现问题;1-3年后,人体大腿根部会有疼痛。”林瑞欣说。
上周六,中国中医药促进会骨科分会2017学术年会暨第四届全国中医关节病论坛康复/针刀委员会成立大会在杭州召开。中国中医药促进会骨科分会会长陈教授提到,酒精引起的股骨头坏死高发年龄在30-40岁之间。其中三分之一的人每天喝半斤以上的白酒会引起股骨头坏死。
陈说:“在3-7岁的儿童中有许多股骨头坏死的病例。除了外伤,还包括累积损伤。所以,调皮的男生,练习舞蹈或者武术的孩子,家长要特别注意自己的股骨头。情况。”
“股骨头坏死是一个过程。起初,它显示大腿根部隐隐作痛。此时软骨已经软化。一旦软骨有缺陷,就会导致偶尔下蹲,腿打不开。”林瑞欣说:“如果走路时有疼痛和跛行,说明骨头已经露出来了,股骨头已经变平塌陷了。”
髋关节骨折至少半年
陈告诉记者,一旦出现症状,2年内,80%的人的股骨头会塌陷或变形,80%的人需要关节置换术。但事实上,60%的人在早期就发现了股骨头坏死,而这些人中有70%-80%都是用中药治疗的,比如中医、推拿、针灸等。他们的病情稳定,没有立即进行关节置换。他提醒说,如果大腿根部疼痛,不能跷二郎腿,如果这种情况持续2周以上,就要及时去医院。
陈说,如果股骨头附近有骨折,至少要休息半年,一年后才能正常行走。他遇到过很多病人,因为骨折后没有好好休息,导致股骨头坏死,小刘就是其中之一。
17岁的小刘,身高1.82米,非常热爱运动,但不想在体育课的跳远练习中出现失误,导致右股骨颈骨折。一开始,我在医院里弄了个钉子。半年后,我的骨折愈合了。我遇到他的时候,他打算出国留学。于是我花了两个月时间看了看英国所有的大学,回来感觉大腿根部有点疼。经检查,发现他的股骨头坏死。
陈遇到的最年轻的患者只有2岁,也是因外伤导致股骨头坏死。“孩子刚学会走路,但是摔倒了。虽然没有骨折,但髋关节受到创伤,出现创伤性滑膜炎。当时血管已经受损,但没有休息好,最后出现股骨头坏死。”陈说,即使没有骨折,如果髋关节受到创伤,休息3个月以上,直到局部肿胀消失,血液供应正常。
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