女性大便带血 女子经常大便带血 原是节育环“跑”到肠道

37岁的尹女士因便血在当地医院被发现肠道有“息肉”。没想到，去了浙大医学院第一附属医院，发现这个息肉其实是个避孕环。

本来应该在子宫腔里的怎么进肠的？什么情况会导致宫内节育器异位？宫内节育器可以终身不取吗？对此，记者采访了浙江大学第一医院消化内镜中心主任季枫、浙江大学第一医院妇科副主任医师朱海滨。

肠息肉最初是避孕环

去年10月，由于偶尔出现充血的大便，尹女士在家乡医院接受了结肠镜检查。检查结果显示，她的直肠和乙状结肠“躺”在一个直径约1厘米的红色息肉上，出血后息肉表面有一个痂。

当地医院的医生取了一部分息肉，做了活检。活检报告只提示炎症，不需要切除息肉。但是，医生在上面放了止血夹止血。

但在那之后，尹女士继续患有间歇性带血便，这种息肉的存在成了她的心脏病。她反复去各大医院，期间也复查肠镜，未能检出息肉。

前段时间经朋友推荐，尹女士来到了浙大第一医院，在那里担任季枫主任。他翻看了尹女士的医疗资料，判断不是普通息肉，当即决定让她住院，安排结肠镜检查。

在结肠镜检查下，吉主任发现息肉并不像以前结肠镜检查时的图片那么明显。如果不是有标记的止血夹，可能很难找到。

纪主任用活检钳夹住止血夹的一端取出。他没想到的是，在取下止血夹后，下面的黏膜出现了一个黑色的“小脑袋”，仔细一看，是个金属的东西。根据经验，吉主任怀疑宫内节育器卡在肠内。

流产会导致宫内节育器异位

当季主任和尹女士提到可能是避孕环的时候，尹女士想起了“没用”的避孕环。

原来，2014年上半年，她去医院递了一枚避孕环用于避孕。不久之后，她还怀着一枚戒指。妇科b超检查及人工流产时未发现避孕环。但腹部x光显示，避孕环还在体内。她认为没有不适，也没有更多的调查。本来打算接息肉然后去妇科的。

随后的CT检查也证实了尹女士的宫内节育器出了子宫，游到了肠道。随后，尹女士被转到肛肠外科进行手术探查。副主任医师外科医生田宏宇打开她的胃后，她发现子宫壁上的两根金属丝像触角一样出现，其中一根的头卡在肠内，另一根卡在肠系膜内。

造成宫内节育器异位的因素很多。“先天因素包括子宫畸形、宫腔大，不适合放环。通常在放环之前，医生会通过b超检查子宫是否过大。如果子宫过大，子宫畸形，或子宫有纵隔，应考虑其他避孕方法。”朱海滨副主任告诉记者，“获得性异位因素包括子宫壁柔软，容易穿透，如流产、哺乳等。此外，放置宫内节育器也有可能异位。”

脱环后一个月子宫内膜可以恢复

不过，漏了宫内节育器的女性也不用太惊慌，因为异位宫内节育器还是比较少见的，大部分人都可以正常取出。

“有些人会有避孕环。俗话说的好，避孕环卡住，绝经后妇女常见。因为绝经后子宫萎缩，有些太大的环会进入肌肉。所以我们不提倡终身不带宫内节育器，一般在45岁以上，尤其是绝经半年后。最好在月经干净后3-7天内取环，可以减少出血。”

记者发现，随着二孩政策的放开，来医院领环的人越来越多，朱海滨副主任门诊出现了一个小高峰。除了怀孕的人，放环后还有一些不适，比如环下移，环被堵塞，或者频繁的不规则出血也会带环。

朱海滨副主任提醒，如果去上环后出现阴道不规则出血或月经量过多等不良反应，影响身体健康，应在药物治疗无效时及时取环。另外，想做好怀孕准备的人，要提前一到两个月带戒指，因为一个月后带戒指子宫内膜就可以恢复了。