哈密地区卫生局哈密人必看！关于医保的变迁，关乎每一个哈密人...

“现在只有一个手机医保可以通过医疗电子凭证结算，所以来大厅办理业务的人少了。”7月8日，哈密医保局大厅内，各种医保信息在大电子屏幕上不断变化……只有少数居民来大厅咨询办理医保业务。虽然去咨询和办理结算业务的人少了，但工作人员万莉莉对自己的工作还是很热情的。

从公费医疗到职工医保，从公费医疗的小蓝图到ic卡，从几个月等待期的人工报销到社保卡的及时缴纳，再到现在的二次缴纳的医疗电子凭证...面对医疗保险结算方式的翻天覆地的变化，万莉莉感慨地说:“真不敢想象”。‍

这个时代

所有公共医疗保健账户的登记

《公共卫生保健预防指南》的颁布，标志着新中国公共卫生保健首次以制度的形式正式确立。从那以后，公立医疗证明和医院的三重名单就成了‘公立家庭’最温暖的回忆。”62岁的李已经退休，在家养活自己。面对今天的手机，扫码可以结算医保，全民可以实现全覆盖。李说:“我做梦也没想到我现在能达到第二次付款结算。”

1979年12月，21岁的李加入哈密地区卫生局。作为一个享受和接受公费医疗的“公仆”，她记得很清楚，如果当时住院的话，只要带一份公费医疗证明到指定的医院，然后单位或者个人就可以去卫生局结算了，个人没有任何负担。"

上班后，李有了自己的一亩三分地，一张书桌，一把算盘和剪刀，这些都是李报销和结算的标准。“当时享受免费医疗的人很少。地委行署、文教、卫生、农业人员加起来有几千人，地区财政局只有10人享受免费医疗。因为是手工报的，报销周期很长，有时候可以达到一个月以上。”李说，在那些日子里，每逢星期四，卫生局的收发室总会有一场戏。来算账的公务员早早就在收发室门口排队了。他们都是手工登记账目，逐一计算，然后给清算人开支票。现场非常热闹。

1982年，李结婚，丈夫也是国家干部，享受公费医疗。说起公费医疗，还是忘不了小蓝图带来的成就感:“如果丈夫不是公职人员，那么医药费就必须自己承担。”

“到1989年，公共医疗和劳保医疗已经不堪重负，尤其是劳保医疗。以前是员工先从单位开支票看病，单位先出钱。住医院后，他们拿着发票回单位报销。但在劳保医疗后期，很多单位因为效率差，无法开具支票。员工只能自己支付住院费用。”李说，虽然有些人怀念免费医疗制度，“皮不存在，毛就连着”，改革势在必行。

Ka年龄

一键结算扩大医疗保险范围

在这种情况下，1998年12月，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)颁布实施，全国普遍建立了职工基本医疗保险制度。国发44号文件的公布，标志着公费劳保医疗制度的中介，已经实施了40多年。中国已经从单位医疗保障转变为社会医疗保障。

2000年4月，哈密正式启动城镇职工医疗保险制度。“此时覆盖面更广，包括所有用人单位，包括企事业单位、社会团体、民办非企业单位及其从业人员，以及城镇个体经济组织业主及其从业人员。”孙建设，1988年加入工作，现任哈密市人力资源和社会保障局信息科科长。

孙建设手机里还保存着医保IC卡的照片。他动情地对记者说:“它的出现彻底解放了定居工作人员的工作。当时我们觉得已经很棒了。”2000年4月，哈密实行城镇职工医疗保险。随着蓝色IC医保卡的出现，“本”时代消失了。

哈密医保局综合业务处处长李庆凯表示，IC卡的出现，不仅是“这个时代”进入“卡时代”的改变，也是哈密医保结算信息化水平的提高。算盘和手工结账退出了历史舞台，李清凯终于不用摆脱整天埋在一堆纸里的那一天。虽然当时还是局域网，只能本地解决，但是还是挺方便的。一天可以实时结算几百人，这是你手工结算时想都不敢想的事情。

“异地就医、转院、长期外派人员报销，还是手工录入。先将A类、B类和自付按照‘三个目录’分开，然后手工汇总，再录入计算机系统，打印待遇支付报表，再通过三级审批……”李清凯说，一开始被保险人要等15天才能拿到结算，后来缩短到5个工作日才能完成结算。

王志华是一名单位工人。当地IC卡即时结算给她留下了深刻印象。“当时，我住院了。出院后可以直接从医院结算。我再也不用跑社保局报送信息了。”使用这张IC卡后，王志华明显感觉到结算时间变快了。后来IC卡换成了社保卡，也增加了金融功能，使用更方便。

马年龄

医保可以扫电子凭证结算