都要订婚了 27岁男医生查出肠癌晚期！一年前的那幕让他悔惨

近年来，我国结直肠癌患者发病率不断攀升，现已跃居全球第二，每年发病大概是55万，每5分钟就有一个人死于肠癌。其中，许多肠癌患者就诊时已处于癌症中后期，即使能通过手术切除，很多人也因此肛门不保，终生肚子上挂个“粪袋子”，更有不幸者短短数年因此离世。

资料图 新华社记者吴刚摄

浙江大学医学院附属第四医院大肠与乳腺外科主任王建伟教授表示，在过去50岁左右为主要发病人群，而现在由于生活节奏快、工作压力大，加上不规律的作息和不良饮食习惯，二十出头查出了肠癌的已经屡见不鲜，结局往往最令人惋惜。

27岁体检医生检出肠癌晚期，

余生都要穿“纸尿裤”

王建伟回忆说，自己遇到过一位年轻患者小张，27岁，在一家体检医院从事体检工作。

1年多前出现便血，他误认为是痔疮，没太在意。轮到自己体检，由于不好意思，到了“指检”的环节，他就摆摆手说“没事，不用了”。没想到正是这一次次的拒绝，让他追悔莫及。

其实，小张的肛肠异常症状非常明显，经常出现血便、排便时感到疼痛、感觉排便不干净、困难等，且逐渐加重，一年多来都没有改善。终于，小张找到了王建伟主任的专家门诊。

经检查，小张患上局部晚期的结直肠癌，肿瘤非常大，且距肛门口只有两厘米，已出现周围淋巴结转移。拿到检查结果的时候，小张只感觉眼前是晴天霹雳，自己才27岁，马上就要订婚……

王建伟主任为小张制定了国际上最规范的综合治疗方案——TNT全程新辅助放化疗。经过长达半年的规范放疗、化疗效果明显，肿瘤明显缩小，再实施精准微创腹腔镜下肠癌切除手术，肿瘤标本通过肛门取出，肚子上没有留下明显疤痕，手术效果不错，肛门也如愿保住了。

但遗憾的是，由于肛门和肿瘤距离过近，又经过了放化疗治疗，保住了肛门但是肛门肌肉反射功能受到了影响，失去了“阀门”作用。小张每天只能带着“尿不湿”生活，每天排便次数高达三四十次，痛苦不堪。

如果1年前，刚发现排便异常的小张能早点去医院做个检查，或在体检时做了指检，也许就能早早发现端倪。

年轻人患肠癌越来越多，

生活习惯要改变

“这些沉痛的事实也警醒着年轻人，要重视肛肠症状，早发现早治疗。”王建伟表示，由于生活方式的改变，年轻人中发现肠癌的越来越多，尤其是在义乌地区，门诊中前来就医的直播主播、电商从业者非常多，他们长期通宵熬夜，凌晨过后辛辣的夜宵和烧烤是下班标配。

前段时间，门诊遇到的一位年轻主播把排便的状况用拍下来，王建伟主任回忆说，照片里的画面非常吓人，整个马桶里面四壁上都是喷着血迹，非常恐怖，这时候患者自己也害怕了，这才来到医院，结果一查就是肠癌。

王建伟主任根据二十多年的工作经验，整理了“肛肠症状三改变”法则，帮助大家更好的识别早期肠癌：

一、排便习惯发生改变

①比如便秘了好几天，或者是一天腹泻好几次，甚至是便秘、腹泻相交替出现，这个情况容易被忽略；②排便时出现问题，比如排便排不干净，排便困难，排便时感到非常疼痛等。这些症状意味着大肠排便习惯发生了改变。

二、大便形状发生改变

比如大便变细，或仔细观察可以发现边上有压痕，不像正常的排便，甚至出现类似于动物排便的状况，呈现一颗颗一粒粒的状态。

三、大便性质发生改变

例如大便里有大量的血，或者脓血便、稀便等等，大便的颜色发生显著的变化。这个改变非常重要，相对来说更容易被大家发现和重视。

不同患者的症状表现、严重程度都不相同，如果你已经出现上述的“三改变”，且这三个改变持续超过两周，那就是肠道生病的典型信号，无论是否和肠癌有关，都要保持高度警惕，建议第一时间去专业的医院，专业的大肠科或者肛肠外科就诊。

对于直肠癌，有经验的医生通过一个简单的指检，就能非常方便完成早期诊断。千万不能因为隐私或者是害羞等心理因素延误治疗。

如何预防和治疗肠癌呢？

王建伟主任介绍，肠癌发病有明显的规律，从正常的内膜到长出息肉，大概是10~15年的时间；息肉逐渐出现基因突变等状态的变化，进展为肠癌，又是3~5年的时间；长出肠癌后，发生癌转移、局部扩散，远端转移，大概是3~5年的时间。

1.早期筛查，肠镜下摘除息肉

如果能在长出大肠息肉的10年间做好筛查，通过肠镜把息肉摘除掉，这样就可以很好预防肠癌的发生。

2.一旦确诊，积极治疗，手术切除

一旦确诊为肠癌，也并意味着无路可走。随着现代医疗技术的变化，医生可以通过腹腔镜或者达芬奇机器人等等，开展微创手术，手术越来越精准，越来越漂亮，恢复也非常快。

3.肠癌转移，多学科联合定制综合治疗方案

医学研究证明，约50%~75%的肠癌病人会发生癌转移。对肠癌死亡患者的尸检中发现75%都存在肝脏转移，所以医学界认为，肝脏是肠癌转移的特异性器官。当肠癌转到肝脏，是不是就没得救了？也不是这样。

对于这类患者，医院召开多学科MDT讨论会，大肠外科，肿瘤外科、胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等专家组为晚期病人制定精准的个体化治疗方案：一开始不能切除的病灶，经过免疫治疗、化疗、靶向治疗等等使得病灶缩小，再次获得手术切除的机会，这样生存率能够获得明显的提高。

王建伟主任表示，过去遇到过不少肠癌晚期的患者，经过积极治疗后，很多人能够活到10年以上。

王建伟主任说，目前肠癌的病因尚不清楚，该肿瘤的发病主要与人们的生活方式、环境和饮食结构有关，某些特殊类型大肠癌可能更多与遗传因素相关。

近20年来，美国肠癌死亡率明显下降了17%，真正起到决定性“贡献”的是人们对生活方式的改变，贡献率达到11%，因此肠癌可防可控，健康的生活方式对预防肠癌起到相当重要的作用。

很多年轻人长期久坐、吸烟、饮酒、少运动、少睡眠、肥胖、长期精神紧张等均有可能导致大肠癌的发生。尤其是饮食结构的变化，长期高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食容易诱发大肠癌，比如喝咖啡的时候加咖啡伴侣、天天夜宵、吃辛辣刺激食物或大量的烧烤等都是不良饮食习惯，建议立即改掉。

据科技部官方网站消息，近日，国际顶级癌症期刊CA：A Cancer journal for Clinicians杂志刊登有关癌症预防方面的饮食和运动指南“American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for cancer prevention”。这是该指南至2012年来首次修订。

较前一版，最新的指南在体力活动方面建议增加每周运动强度，由之前的150分钟的中等强度运动或75分钟的剧烈运动，增加至150-300分钟的中等强度运动或75-150分钟的剧烈运动，达到或超过300分钟的上限效果更加。

在饮食方面，新版指南建议所有年龄段的人群都应遵循健康的饮食习惯。进食营养含量高的食物，主张多吃蔬菜、豆类、全谷类和水果，减少红肉、加工肉、含糖饮料、高度加工食品和精制谷物产品的摄入。同时新版指南指出尽量避免饮酒。

在社区行动方面，新版指南建议公共、私营和社区组织应与国家、州和地方各级部门进行合作，以制定和实施能够增加人们获得合理价格营养食品机会的政策；提供安全、愉快和可获得的体育锻炼机会；限制所有人饮酒。

除了上述修改，新版指南还建议人们终身保持合适的体重，多动少坐，合理进行有氧运动。