动物外科手术 外科初体验——南京总医院动物外科手术一览

南京总医院动物外科教学是南京大学医学院的教学重点之一。动物外科以专门饲养的实验猪为手术对象，给学生在活体上进行外科手术的难得机会，同时注重培养他们的爱情观和损伤观。每年在南京总医院比较内科进行动物手术。经验丰富的教官，相对严格的模拟手术室，精心饲养的实验猪，都为动物手术的顺利进行提供了很好的保障。

学生们沉浸在老师的教学过程中

今年的动物手术主要包括6项具体手术——腹壁切开阑尾切除术、小肠切除吻合术、胆囊切除术、胃空肠吻合术、脾切除腹壁缝合术、清创缝合术。在仔细了解整个教学过程后，学生们开始了为期一周的动物外科分组练习。

戴上必要的抗菌用品，我们有幸进入模拟手术室，欣赏手术台上学生的优雅，录制了一些精彩片段。

腹壁切开后，学生的第一个手术是阑尾切除术。由于猪没有阑尾，所以只需要象征性地切除盲肠的一部分。这里使用的一种特殊缝合方法是荷包缝合。

阑尾切除手术

第二次手术是小肠切除吻合术。学生首先需要确定要切除的小肠，并结扎供应该小肠的血管。之后切除小肠并吻合，最后缝合肠系膜，防止肠系膜裂孔疝。其实小肠吻合虽然看似简单，但却是一项极其耐心细致的工作。缝合后的深度、间距、整齐度甚至打结的力度都会影响肠瘘的发生。所以每次打针一定要极其认真，不能马虎。

阻塞系膜血管

小肠切除术

小肠吻合术

第三种手术是胆囊切除术。胆囊切除术需要在肮脏的肝脏表面找到胆囊和胆囊管。用止血钳被动分离胆囊管，切开胆囊管，两端结扎。最后，摘除胆囊。

胆囊切除术

第四种手术是胃空肠吻合术。这种手术的目的是建立胃和小肠之间的通道，临床上适用于幽门梗阻患者。手术过程与小肠吻合相似，但顺序不同。也是很有耐心的工作~

胃壁切口

外科医生正在缝合

第五种手术是脾切除术。脾切除术最重要的是结扎所有连接脾脏的血管和韧带。但由于脾动脉血流量大，一旦结扎不紧，可能会发生大出血，导致失血性休克，甚至患者死亡。因此，良好的深部打结和双重结扎是脾切除术成功的关键。

操作者暴露并准备切断脾胃韧带

操作者暴露并移除脾蒂

脾切除术后，腹部手术的最后一步是收腹。腹部闭合需要缝合三层结构——腹膜、腹肌或白线、皮肤。缝完皮后，要做“皮对皮”，保证皮肤愈合良好。

外科医生正在缝合腹部肌肉

对于大多数学生来说，动物手术是一种测试，毕竟这是他们第一次在活体上做手术；同时也是一个绝佳的机会，可以提高他们的外科手术水平，让他们锻造一颗医生必备的爱与伤之心。这几天，从最初的磕磕绊绊到变得更加熟练，从不由自主的紧张到自信，这些学生用手构建了精彩的场景，锻造了成长之路。

从第一次穿白大褂，到第一次解剖，到第一次缓刑，再到第一次给活体做手术。虽然医学之路经历了日夜苦读的艰辛，经历了无数的迷茫和失落，但这个里程碑时刻激励着我们，激励着我们。它记录了我们的成长，提醒我们作为医生的责任和义务。

照片:陈

正文:潘张